不活化ポリオワクチン分割接種キャンペーン ― パキスタン、シンド州、2016年

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MMWR抄訳

2017/12/01Vol. 66 / No. 47

MMWR66(47):1295－1299
Fractional-Dose Inactivated Poliovirus Vaccine Campaign — Sindh Province, Pakistan, 2016

不活化ポリオワクチン分割接種キャンペーン ― パキスタン、シンド州、2016年

2015年9月に野生型ポリオウイルス(WPV)2型の根絶が宣言された後、ワクチン由来ポリオウイルス2型(VDPV2)の伝播リスクを低減するため、2016年4月より3価経口ポリオワクチン(tOPV)から2価OPV(1、3型)への変更が行われている。パキスタン、シンド州ハイデラバードでは2016年8月9日、環境サーベイランスにて下水の検体からVDPV2が検出され、これを受けて静注不活化ポリオワクチン(IPV)の接種活動が行われた。さらにIPVの供給が制限されているため、筋肉内投与量の1/5量の皮内IPV分割投与(fIPV)が開発され、インドではfIPVはIPV全量投与に対し非劣性であると報告されている。パキスタンでは2016年10月24日～11月1日、シンド州ハイデラバードおよび隣接する3郡(Jamshoro、Matyari、Tando Allahyar)の120地区にて、4～23カ月齢の小児258,492名を対象にfIPVキャンペーンが行われた。接種所は726カ所(固定式：136、移動式：590)設置され、ワクチンは0.1mL(筋肉内投与全量の1/5)が左上腕に皮内投与された。観察された1,960回の接種のうち、96％は適切な部位へ接種されており、皮内投与の指標となるブレブ形成は82%の接種(固定式接種所：92％、移動式接種所：80％)にて認められた。119カ所(17％)の接種所では有害事象はないと報告されたが、移動式接種所の接種者の15％は有害事象の報告を認識していなかった。また、バイアルの開封に関しても混乱があり、ワクチンバイアルモニターに異常がない、セプタムからの液漏れがない、有効期限内であっても開封したバイアルを翌日リユースしない接種所は移動式の51％、固定式の24％であった。キャンペーンの認知度に関する保護者1,968名(地方：70％、都市部：30％)を対象とした調査では、1,273名(65％)がキャンペーンを認識しており、その情報源はsocial mobilizers(75％)、ワクチン接種者/医療関係者(15％)が多く、マスメディアは<5％であった。このキャンペーンでは2,100名の小児が接種を受け、推定接種率は82％と高かったが、皮内投与に関する技術的な課題が示唆された。

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