HIV予防としての男性の自発的医学的割礼の医療サービス拡大 ― アフリカ南部および東部の12カ国、2013年～2016年

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MMWR抄訳

2017/12/01Vol. 66 / No. 47

MMWR66(47):1285－1290
Scale-Up of Voluntary Medical Male Circumcision Services for HIV Prevention — 12 Countries in Southern and Eastern Africa, 2013–2016

HIV予防としての男性の自発的医学的割礼の医療サービス拡大 ― アフリカ南部および東部の12カ国、2013年～2016年

アフリカ南部および東部諸国はHIV感染の有病率が世界でもっとも高く、2015年、この2地域にHIV感染症患者の52％(約1,900万人)が居住していた。男性の自発的医学的割礼(VMMC)は男性の異性間性交によるHIV感染リスクを約60％抑制することから、2030年までにAIDSを終焉させるJoint United Nations Programme on HIV/AIDS(UNAIDS)戦略に不可欠な要素とされている。2010～2012年、CDCは9カ国にて約100万人にVMMCを実施、2013～2016年には12カ国(ボツワナ、エチオピア、ケニア、マラウイ、モザンビーク、ナミビア、ルワンダ、南アフリカ、タンザニア、ウガンダ、ザンビア、ジンバブエ)にて約500万(4,859,948)人にVMMCを実施している。また、VMMCの医療サービスとして男性割礼、HIV検査の提案、HIV陽性男性に対するケアおよび治療の紹介、HIVリスクの低減に関する教育、避妊具の提供、性感染症の検査および治療、またはその紹介を支援している。VMMC実施数は2013～2015年にて増加し、2016年はわずかに減少した(2013年：983,542、2014年：1,348,103、2015年：1,355,020、2016年：1,173,283)。複数国分析による年齢別の実施数は15歳未満：41.5％、15～29歳：47.1％、30歳以上：6.8％であり、15歳未満は2013～2016年にて毎年増加(2013年：31.7％、2016年：47.6％)、15～29歳(2015年：48.4％、2016年：45.6％)および30歳以上(2015年：7.0％、2016年：6.6％)は減少した。デバイスを使用したVMMCは全体の1.1％であり、2013年：0.2％から2016年：2.6％に増加した。全体で89.3％がHIV検査サービスを受け、うち1.0％が陽性であり(2013年：0.9、2014年：0.8、2015年：1.3％、2016年：0.8％)、国別の陽性率は<0.1～4.4％の範囲であった。VMMCから14日以内の術後追跡率は71.9％が受けていた(2013年：64.8％、2016年：79.2％)。世界的な目標を達成するためにはさらに努力を倍加し、歴史的にVMMCを嫌う男性サブグループの需要を増加させる新しい戦略の導入が必要である。

References

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