HIV感染症と診断された保険加入の小児患者における治療の継続 ― アメリカ、2010年～2014年

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MMWR抄訳

2017/10/06Vol. 66 / No. 39

MMWR66(39):1033－1038
Retention in Medical Care Among Insured Children with Diagnosed HIV Infection — United States, 2010–2014

HIV感染症と診断された保険加入の小児患者における治療の継続 ― アメリカ、2010年～2014年

2014年、アメリカでは13歳未満の小児2,477例がHIV感染症と診断され生存している。CDCは今回、保険金請求データからHIV感染症の小児患者の治療継続について分析した。データはMarketScan Multi-State MedicaidおよびMarketScan Commercial Claims and Encountersの2010～2014年データベースから、それぞれ163例(男児81例、女児82例、白人19例、黒人100例、ヒスパニック7例、その他31例)、129例(男児66例、女児63例、人種不明)を対象とした。年齢分布はMedicaid加入者では1歳以下が32例(20％)、2～5歳が37例(23％)、6～10歳が60例(37％)、11歳以上が34例(21％)、民間保険加入者ではそれぞれ29例(22％)、37例(29％)、34例(26％)、29例(22％)であった。患者の36カ月間の受診データから、0～24カ月間における治療継続率(0～24カ月にて各6カ月間の治療期間に少なくとも1回受診)は、Medicaid群にて60％(97/163例)であり、66例(40％)は継続していなかった。継続例、非継続例それぞれ10例、5例が脱落し、24カ月以降、36カ月までの治療継続率は継続例にて93％(81/87例)、非継続例にて59％(36/61例)であった。民間保険群の0～24カ月における治療継続率は69％(89/129例)であり、40例(31％)は継続していなかった。継続例、非継続例それぞれ23例、15例が脱落し、24～36カ月における継続率は継続例にて85％(56/66例)、非継続例にて32％(8/25例)であった。治療継続に関連する因子として、Medicaid群では視覚障害/身体障害児および里子にて治療継続率が高く、民間保険群では1歳以下にて治療継続率が低かった。アメリカでは13歳以上のHIV感染症患者の治療継続率の目標が90％とされているが、13歳以下に関しては目標値はない。HIV感染小児は長期的な抗レトロウイルス療法が必要であり、今回のような調査によりHIV感染小児の治療継続に対する適切な介入の必要性が示された。

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