ワクチンで予防可能な細菌に起因する髄膜炎のアウトブレイク ― ガーナ北部、2016年

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MMWR抄訳

2017/08/04Vol. 66 / No. 30

MMWR66(30):806－810
Meningitis Outbreak Caused by Vaccine-Preventable Bacterial Pathogens — Northern Ghana, 2016

ワクチンで予防可能な細菌に起因する髄膜炎のアウトブレイク ― ガーナ北部、2016年

アフリカサハラ以南の髄膜炎ベルトに位置するガーナでは、2012年にNeisseria meningitidis(髄膜炎菌) A血清群結合型ワクチン(MenAfriVac)が導入されて以降、髄膜炎菌性髄膜炎の周期的な発生は大幅に減少したが、季節的な発生はいまだに継続している。2015年12月9日、発熱、頭痛、嘔吐、頚部硬直を主徴とする髄膜炎疑い例が報告され、その後2016年4月3日までに北部3州における髄膜炎疑い例は総計1,006例に上った。アウトブレイク発生後10週(2016年2月16日)までに432例の疑い例が報告され、ガーナ保健省はCDCの協力のもと286例の脳脊髄液(CSF)検査を実施したところ、133例(46.5％)が確定診断された。起因菌は髄膜炎菌が83例(62.4％)と最も多く、次いでStreptococcus pneumoniae(肺炎球菌)が44例(33.1％)、Haemophilus influenzae(インフルエンザ菌)が2例(1.5％)であった。このうち、3例に髄膜炎菌と肺炎球菌、１例に肺炎球菌とインフルエンザ菌の重複感染を認めた。転帰の明らかな103例のうち8例(7.8％)が死亡、致命率は肺炎球菌性髄膜炎で18.2％、髄膜炎菌髄膜炎で3.1％であった。アウトブレイク初期には肺炎球菌性症例が多く、髄膜炎菌性症例は遅れて増加した。髄膜炎菌性症例83例のうち82例(98.8％)は血清群W群、1例はC群であった。肺炎球菌性症例37例のうち20例(54％)は血清型1型であった。2016年2月12日、CDCの疫学専門家と現地の保健衛生担当者からなるチームが調査を開始、2月23日にガーナ保健サービス庁はCSF検査結果に基づき髄膜炎菌W血清群を含む髄膜炎菌ワクチンをInternational Coordinating Group (ICG)に要請、2月27日にICGは多糖体ACWワクチン16万回分を感染地域に供給した。2016年3月14～20日に集団予防接種キャンペーンが実施され、3月20日までに北部3州の2～29歳の住民13万5,679名が接種を完了、接種率は98％を超えた。本アウトブレイクでは、原因菌の迅速な同定により的確な対応が可能であった。髄膜炎アウトブレイク多発国では、迅速かつ効果的な対応のため検査施設の設置と維持が重要である。

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