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MMWR抄訳

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2017/07/07Vol. 66 / No. 26

MMWR66(26):697-704
Vital Signs: Changes in Opioid Prescribing in the United States, 2006–2015

バイタルサイン:アメリカにおけるオピオイド処方の変化、2006~2015年

2015年、アメリカでは薬物の過剰摂取による死亡52,404例のうち63.1%がオピオイド関連であった。処方オピオイドに関連した薬物過剰摂取の死亡者数は、オピオイド処方件数の増加に伴い1999~2010年に急激に増加した。CDCは、QuintilesIMSの2006~2015年データから、約59,000店舗の薬局で処方されたオピオイドの処方量、用量、処方期間について全国および郡ごとに解析した。オピオイドの処方率は、2006~2010年にかけて年間100人あたり72.4回から81.2回に上昇し、2010~2012年は横ばいで推移し、2015年には70.6回と13.1%低下した。処方期間30日以上の処方率は、年間100人あたり17.6回(2006年)から28.0回(2012年)に上昇し、2015年まで横ばいであった。2010~2015年、オピオイドの処方量は一人あたり782モルヒネ当量(MME)から640 MMEまで毎年減少した。1人あたりMMEは、49.6%の郡で減少し、27.8%の郡で変わらず、22.6%の郡では増加した。高用量の処方率は86.5%の郡で低下し、1日あたり平均MMEは72.1%の郡で減少した。一方、1回あたりの処方日数は73.5%の郡で増加した。これらの処方率の低下にもかかわらず、2015年のオピオイドの処方量は1999年(180 MME)のおよそ3倍であった。1人あたり平均処方量は郡によってかなりの差がみられ、上位四分位の郡で1,319 MME、下位四分位の郡では203 MMEであった。補正後の多変数解析では、オピオイド処方量の多い郡の特徴として、非ヒスパニック系白人比が高く、無保険者およびメディケイド加入者率が高く、教育レベルが低く、失業率が高く、大都市圏よりも小規模な市/町が多く、糖尿病、関節炎、身体障害者率が高く、自殺率が高かった。医療者は、がん以外の慢性疼痛の緩和に対するオピオイドの処方はガイドラインに従って慎重に行い、また、オピオイド以外の治療も考慮すべきである。州および自治体は、オピオイドの過剰摂取や依存リスクの高い地域をデータから特定し、ガイドラインに基づいた介入を行うべきである。

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