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MMWR抄訳

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2017/06/09Vol. 66 / No. 22

MMWR66(22):584-589
Vital Signs: Health Care–Associated Legionnaires’ Disease Surveillance Data from 20 States and a Large Metropolitan Area — United States, 2015

バイタルサイン:20州および1大都市圏における医療関連レジオネラ症のサーベイランスデータ ― アメリカ、2015年

レジオネラ症は、レジオネラ菌を含む汚染水のエアロゾルを吸引することで感染する重度の肺炎であり、主に50歳以上、喫煙経験者、慢性疾患や免疫不全症患者において発生する。レジオネラ症患者の致命率は約9%であるが、医療関連感染の場合はより高い。CDCは、National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS)およびSupplemental Legionnaires’ Disease Surveillance System (SLDSS)のデータから、20州および1大都市圏を含む21自治体におけるレジオネラ症例について精査した。SLDSSはレジオネラ症をレジオネラ肺炎と一過性のポンティアック熱とに分けて集計する。発症前10日間に医療機関に入院または長期療養施設に入所していた場合を医療関連確定例、同期間中に医療機関にて暴露の可能性がある場合を医療関連可能性例とした。2015年、NNDSSに6,079例のレジオネラ症確定例が報告された。SLDSSには21自治体から2,809例のレジオネラ肺炎が報告され、そのうち553例(20%)が医療関連であり、85例(3%)が医療関連確定例、468例(17%)が医療関連可能性であった。医療関連確定例85例は21自治体のうち16自治体(76%)から報告され、68例(80%)は長期療養施設、15例(18%)は病院、2例(2%)は双方に関連し、75例(88%)が60歳以上であった。医療関連可能性例468例のうち、61例(13%)は長期療養施設、227例(49%)は病院、123例(26%)は診療所、13例(3%)はその他外来検査機関など、44例(9%)は複数の医療機関を受診していた。致命率は全体で12%、医療関連確定例では25%、可能性例では10%であった。レジオネラ菌は建物の配水システムや環境水中で増殖することから、消毒など適切な管理が必要であり、さらなる伝播を防ぐためには迅速な症例確定と対策が重要である。

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