薬物依存と診断された患者の心内膜炎による入院と関連する医療費 ― ノースカロライナ州、2010～2015年

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MMWR抄訳

2017/06/09Vol. 66 / No. 22

MMWR66(22):569－573
Hospitalizations for Endocarditis and Associated Health Care Costs Among Persons with Diagnosed Drug Dependence — North Carolina, 2010–2015

薬物依存と診断された患者の心内膜炎による入院と関連する医療費 ― ノースカロライナ州、2010～2015年

アメリカではオピオイド依存および過剰摂取は急激に蔓延しており、2014年のNational Survey on Drug Use and Healthでは、処方された鎮痛薬の非医学的使用者は、430万人と推定されている。これらの使用者は一般の集団よりも、ヘロインまたは他の注射薬を使用する可能性が40倍高い。さらに、CDCは2002～2014年の間に、ヘロイン関連の過剰摂取による死亡は4倍近くになると推定した。過剰摂取の大半は薬物関連の死亡の原因となるが、静脈内薬剤使用の感染の合併症は、入院につながる主な原因である。C型肝炎ウイルス(HCV)およびヒト免疫不全ウイルス(HIV)からの感染に加え、注射薬使用者は心内膜炎をはじめとする後天性の侵襲性細菌感染のリスクが高い状態にあり、現在のオピオイド蔓延に関連して、心内膜炎による入院が増加しているエビデンスが存在している。ノースカロライナ州における2010～2015年の薬物依存患者間の心内膜炎による入院の傾向を調査するために、North Carolina Hospital Dischargeデータベースからのデータを分析した。2010～2015年の間に、ノースカロライナ州に居住する18歳以上の計505例が薬物依存と心内膜炎の2つの診断により入院した。患者の約2/3は40歳以下で、約半数は26～40歳であった。患者のはとんどが白人(87％)、非ヒスパニック系(92％)で、大多数(60％)が地方出身であった。心内膜炎により入院した患者の19％は保険に未加入で、23％はMedicaid加入者であった。HIVの重感染は稀(1.4％)であったが、過去または現在HCVに完成している患者は36％であった。心内膜炎に関連した薬物依存のための人口10万人あたりの入院率は、2010年の0.2人から2015年の2.7人へ約12倍増加し、40歳超の集団と比べ、18～25歳および26～40歳で顕著に増加した。心内膜炎に関連した薬物依存のための入院費の中央値は54,281ドルで、2010～2015年の間に総入院費用は110万ドルから2220万ドルへ18倍増加した。オピオイドに関連した心内膜炎の罹患および死亡のリスクを低下させるために、公衆衛生プログラムおよび医療制度はシリンジサービスプログラム、危険減少の戦略、オピオイド治療プログラムを協調して実施すること検討すべきである。

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