2016年4月の経口2型ポリオワクチン使用中止後における2型ポリオウイルスのウイルス学的モニタリング ― 全世界、2016～2017年

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MMWR抄訳

2017/05/26Vol. 66 / No. 20

MMWR66(20):538－542
Virologic Monitoring of Poliovirus Type 2 after Oral Poliovirus Vaccine Type 2 Withdrawal in April 2016 — Worldwide, 2016–2017

2016年4月の経口2型ポリオワクチン使用中止後における2型ポリオウイルスのウイルス学的モニタリング ― 全世界、2016～2017年

1988年に開始したGlobal Polio Eradication Initiative (GPEI)によるポリオ根絶運動は、3価の経口生ポリオウイルスワクチン(OPV)を用いて着実に進歩した。1型の野生型ポリオウイルス(WPV)症例は2016年にはわずか37例にまで減少し、2型WPVは2015年9月に正式に根絶宣言され、3型WPVは2012年11月以降検出されていない。一方、2001年以降、遺伝子変異したワクチン由来ポリオウイルス(VDPV)の流行が発生しており、2015年には伝播型2型VDPV (cVDPV2)によるアウトブレイクが5カ国(ナイジェリア、パキスタン、ギニア、ビルマ、南スーダン)で報告され、22カ国で単発例が報告された。これらの発生を受け、GPEIは2型成分(Sabin2株)の使用を中止し、1型および3型を含む2価OPV (bOPV)への変更を2016年4月に全世界的に一斉実施した。今回、定期予防接種および集団接種における生ワクチン使用中止後のポリオのウイルス学的追跡について初報告する。WHOのGlobal Polio Laboratory Network(GPLN)の92カ国における146検査室では、ポリオサーベイランスとして急性弛緩性麻痺(AFP)、環境水(汚水)およびエンテロウイルスのサーベイランスを実施している。2016年1～4月(bOPVへの変更前)には、46カ国のGPLN検査室にて2型ポリオウイルス(PV2)の検出が報告された。報告数は同年5～8月(変更初期)には22カ国、9～12月には8カ国、2017年1～3月には7カ国(アフガニスタン、カメルーン、チャド、モザンビーク、ニジェール、ナイジェリア、パキスタン)に減少した。パキスタンおよびナイジェリアにおけるcVDPV2の検出に対応し、これら7カ国のうちアフガニスタンを除く6カ国では、単価OPV2 (mOPV2)の集団接種キャンペーンが実施された。アフガニスタンにおけるPV2の検出は、隣接するパキスタンにおけるmOPV2接種に関連したものであった。変更前には、PV2はAFPおよび環境サーベイランス検体の双方から検出されたが、変更後にmOPV2接種を実施していない国にて2017年に検出された364検体のうち、228検体(62.6％)は環境水検体であった。今後もさらなるモニタリングが必要である。

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