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MMWR抄訳

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2017/05/12Vol. 66 / No. 18

MMWR66(18):482-485
Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Cholera Vaccine

コレラワクチンの使用に関する予防接種諮問委員会の勧告

コレラは、コレラ毒素産生性コレラ菌Vibrio cholerae血清群O1またはO139の感染による急性感染性胃腸炎であり、水溶性下痢を特徴とする。約60カ国に常在し、全世界で年間290万人が発症、9万5,000人が死亡する。アメリカ国内では稀に常在国または流行国からの旅行者に発生する。2016年、単回投与の経口弱毒生コレラワクチンCVD 103-HgRの凍結乾燥製剤がFDAにより承認された。本報告は、コレラの常在または流行国への18~64歳の成人旅行者における本ワクチンの使用について、予防接種諮問委員会により発出された新たな勧告およびガイダンスである。CVD 103-HgR凍結乾燥製剤は、アメリカ国内で唯一使用が承認されているコレラワクチンである。毒素産生性コレラ菌血清群O1の攻撃経口接種による重症の(24時間に3Lを超える)下痢に対し、ワクチン接種後10日で90%、3カ月後で80%の有効性を示し、2003年に使用中止された以前の製剤と同等である。両製剤ともワクチン関連の重篤な有害事象は報告されていない。両製剤ともワクチン接種群は非接種群に比べ若干(3.8%対1.6%)、軽度な下痢の発生頻度が高い。14日以内に経口または非経口抗生剤の投与を受けた場合、本ワクチンの接種を控えるべきである。他のワクチンとの同時接種についてのデータはない。また、本ワクチン接種後の抗生剤投与の影響については不明である。ワクチン接種後10日までに接種者の83%に抗ビブリオ菌抗体の陽転が認められている。次の者に対しては、本ワクチン接種は禁忌、または注意を要する; 本ワクチン成分または他のコレラワクチンに対し重篤なアレルギー反応を示した者。18歳未満または65歳以上の者。妊婦または授乳中の母親におけるデータはない。ただし、本ワクチン株は接種後7日間以上便中に排出されるため、経膣分娩時に児への感染が考えられる。免不全患者の本ワクチン使用に関するデータはない。HIV陽性患者はHIV陰性患者に対し、抗ビブリオ菌抗体の陽転率が若干(58%対71%)低下した。本ワクチンは接種後糞便中に排出され、近親者に感染する可能性がある。まれな有害事象等、安全性情報については今後追加される可能性がある。追加情報はCDCのウェブサイトを参照のこと。

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