5回目の流行における鳥インフルエンザA(H7N9)ウイルスのヒトへの感染の増加 ― 中国、2016年10月～2017年2月

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MMWR抄訳

2017/03/10Vol. 66 / No. 9

MMWR66(9):254－255
Increase in Human Infections with Avian Influenza A(H7N9) Virus During the Fifth Epidemic — China, October 2016–February 2017

5回目の流行における鳥インフルエンザA(H7N9)ウイルスのヒトへの感染の増加 ― 中国、2016年10月～2017年2月

中国では2013年3月～2017年2月24日にて鳥インフルエンザA(H7N9)が毎年流行し、計1,258名の感染例がWHOに報告されている。最初の4回の流行では88％が肺炎を発症し、68％がICUに入院、41％が死亡している。候補ワクチンが開発され、2013年の感染例から検出されたウイスルをベースに製造されている。2016年10月1日から始まった5回目の流行では、ヒトでの感染が460例報告され、うち453例は中国本土で発生し、6例は中国本土への旅行者(香港：4例、マカオ：1例、台湾：1例)、1例は無症候性の家禽労働者(マカオ)であった。これまでの4回の流行における感染例は第1回：135例、第2回：320例、第3回：226例、第4回：119例であり、感染例の多くは重症呼吸器疾患を来し、家禽への曝露があった。また、持続的なヒトからヒトへの感染は認めていない。CDCが感染例から採取したA(H7N9)ウイルス検体(74検体)のヘマグルチニン(HA)遺伝子配列を分析した結果、5回目の流行におけるウイルスはPearl River DeltaおよびYangtze River Deltaの2系統に属し、93％(69検体)はYangtze River Dela系のウイルスであった。また、今までの4回の流行で検出されたウイルスは低病原性であったが、5回目の流行のウイルスはHAタンパク質における宿主プロテアーゼ切断部位への4種のアミノ酸挿入により高病原性鳥インフルエンザ(HPAI)ウイルスに変化した可能性があり、専門家が家禽でのHPAI A(H7N9)のアウトブレイクについて調査およびモニタリングを行っている。現在、A(H7N9)の公衆衛生へのリスクは低いが、今後のパンデミックのリスクを考慮し、CDCはA/Human/2650/2016様ウイルス由来の候補ワクチンを準備している。

References

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