アメリカ国外でポリオウイルスワクチンの接種を受けた小児のポリオワクチン接種状態の評価に関するガイダンス

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MMWR抄訳

2017/01/13Vol. 66 / No. 1

MMWR66(1):23－25
Guidance for Assessment of Poliovirus Vaccination Status and Vaccination of Children Who Have Received Poliovirus Vaccine Outside the United States

アメリカ国外でポリオウイルスワクチンの接種を受けた小児のポリオワクチン接種状態の評価に関するガイダンス

1988年、World Health Assemblyはポリオ根絶を宣言し、その後、野生型ポリオウイルス(WPV)症例は99.9％以上減少し、2015年には2カ国のみにて74例となっている。この減少は3価経口ポリオワクチン(tOPV、1、2、3型弱毒化ポリオウイルスを含む)の接種によるものであり、アメリカでは2000年以降、不活化ポリオワクチン(IPV、1、2、3型ポリオウイルスを含む)が主に使用されている。2013年、WHOはポリオ根絶の目標を2018年としており、2015年9月には2型ポリオウイルスの根絶が宣言されている。循環2型ワクチン由来ポリオウイルス(cVDPV)感染のリスクを取り除くため、2016年4月、OPVを使用する国々にてtOPVからbOPV(2価OPV)への切り替えが行われている。ここでは、Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)によるポリオワクチン接種勧告およびtOPVからbOPVへの切り替えに伴うワクチン接種状態の評価とアメリカ国外にてワクチン接種を受けた小児(移民、難民を含む)への接種に関するCDCのガイダンスについてまとめる。アメリカでは乳児および小児はIPVを生後2カ月、4カ月、6～18カ月および4～6歳にて計4回接種することが義務付けられている。最終接種は4歳の誕生日後、前回接種から6カ月以上の間隔をおいて、それまでの接種回数に関わらずに行う。アメリカ国外での接種はアメリカでの接種スケジュールと同様に行われた場合は、文書による接種記録がある場合に受け入れられる。tOPVとIPVの両方が接種されている場合は、アメリカのIPVスケジュールと同じ総接種回数が必要となる。tOPVのみが接種されている場合は、4歳までに全ての接種を終了し、4歳以降にIPVを1回接種する。また、2011年のACIP勧告では、文書による接種状態が適切ではない場合、1、2、3型ポリオウイルスに対する中和抗体の血清学的検査が推奨されているが、2型生ポリオウイルスを使用する検査は2015年以降、研究室汚染対策のため実施が困難となっており、現在は推奨されていないため、アメリカでの接種スケジュールに基づき、bOPVまたはmOPVが接種される。

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