薬物およびオピオイドの過剰摂取による死亡の増加 ― アメリカ、2010～2015年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2016年（Vol.65)薬物およびオピオイドの過剰摂取による死亡の増加 ―･･･

MMWR抄訳

2016/12/30Vol. 65 / Nos. 50 & 51

MMWR65(50 & 51):1445－1452
Increases in Drug and Opioid-Involved Overdose Deaths — United States, 2010–2015

薬物およびオピオイドの過剰摂取による死亡の増加 ― アメリカ、2010～2015年

アメリカにおけるオピオイド蔓延は継続しており、1999年から2014年の間に薬物の過剰摂取による死亡者は3倍近く増加している。2014年には国内で47,055例が過剰摂取により死亡、うち28,647例(60.9％)はオピオイドによる死亡であった。今回、CDCは2010～2015年における薬物過剰摂取による死亡率、および2014～2015年におけるオピオイド過剰摂取による死亡率(天然/半合成オピオイド、メサドン、ヘロイン、メサドン以外の合成オピオイド)について、National Vital Statistics Systemのmultiple cause-of-death mortality fileを用いて分析した。薬物の過剰摂取による死亡率は人口10万人あたり12.3(2010年)から16.3(2015年)に有意に増加し、州別では30州とワシントンDCでは増加、19州が不変であり、フロリダ州では2010～2013年には減少し、その後増加、サウスカロライナ州では2010～2012年には減少、その後増加していた。2015年の薬物の過剰摂取による死亡は52,404例(2014年：47,055例)、うちオピオイドによる死亡例は33,091例(63.1％、2014年：28,647例)と前年から増加しており、年齢で補正したオピオイドによる死亡率は10万人あたり2014年9.0から2015年10.4と15.6％の増加、薬物別では天然/半合成オピオイド：2.6％増加、ヘロイン：20.6％増加、メサドン以外の合成オピオイド：72.2％増加、メサドンは9.1％減少であった。2014年～2015年における天然/半合成オピオイドによる死亡は男性全体、25～44歳では男女ともに、非ヒスパニック系白人にて有意に増加し、メサドンによる死亡率は男女ともに有意に低下したが、65歳以上では増加し、ヘロインとメサドン以外の合成オピオイドによる死亡率は男性、女性ともに、15歳以上にて、すべての人種/民族にて増加したのに対し、男性のヘロインによる死亡率は15～24歳の男性のみ不変であった。また、州別分析基準を満たす28州では、メサドン以外の合成オピオイドによる死亡率は16州(57.1％)、ヘロインによる死亡率は11州(39.3％)にて増加し、2015年、合成オピオイドの過剰摂取による死亡率はマサチューセッツ州(14.4％)、ニューハンプシャー州(13.2％)、オハイオ州(11.4％)、ロードアイランド州(13.2％)、ウエストバージニア州(12.7％)にて高く、前年からの増加率はニューヨーク州(135.7％)、コネチカット州(125.9％)、イリノイ州(120％)にて高かった。ヘロインの過剰摂取による死亡率はコネチカット州(11.3％)、マサチューセッツ州(9.6％)、オハイオ州(13.3％)、ウエストバージニア州(11.8％)にて高く、前年からの増加率はサウスカロライナ州(57.1％)、ノースカロライナ州(46.4％)、テネシー州(43.5％)にて高かった。半合成オピオイドによる死亡はニューメキシコ州、オクラホマ州、バージニア州にて減少、マサチューセッツ州、ニューヨーク州、ノースカロライナ州、オハイオ州、テネシー州にて増加していた。これらのデータより、慢性疼痛に対するオピオイド処方薬の使用に関するモニタリング、ナロキソンの流通拡大やオピオイド使用障害に対する治療の強化、違法薬物の法規制などの対策の必要性が示唆される。

References

Rudd RA, Aleshire N, Zibbell JE, Gladden RM. Increases in drug and opioid overdose deaths—United States, 2000–2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;64:1378–82. ＜http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6450a3＞
ladden RM, Martinez P, Seth P. Fentanyl law enforcement submissions and increases in synthetic opioid-involved overdose deaths—27 states, 2013–2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:837–43. ＜http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6533a2＞
Peterson AB, Gladden RM, Delcher C, et al. Increases in fentanyl-related overdose deaths—Florida and Ohio, 2013–2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:844–9. ＜http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6533a3＞
Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC guideline for prescribing opioids for chronic pain—United States, 2016. MMWR Recomm Rep 2016;65(No. RR-1):1–49. ＜http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6501e1＞
Jones CM, Logan J, Gladden RM, Bohm MK. Vital signs: demographic and substance use trends among heroin users—United States, 2002–2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015;64:719–25.
Jones CM, Baldwin GT, Manocchio T, White JO, Mack KA. Trends in methadone distribution for pain treatment, methadone diversion, and overdose deaths—United States, 2002–2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:667–71. ＜http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6526a2＞
Dowell D, Zhang K, Noonan RK, Hockenberry JM. Mandatory provider review and pain clinic laws reduce the amounts of opioids prescribed and overdose death rates. Health Aff (Millwood) 2016;35:1876–83. ＜http://dx.doi.org/10.1377/hlthaff.2016.0448＞
Haegerich TM, Paulozzi LJ, Manns BJ, Jones CM. What we know, and don’t know, about the impact of state policy and systems-level interventions on prescription drug overdose. Drug Alcohol Depend 2014;145:34–47. ＜http://dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2014.10.001＞
Davis GG; National Association of Medical Examiners and American College of Medical Toxicology Expert Panel on Evaluating and Reporting Opioid Deaths. Complete republication: National Association of Medical Examiners position paper: Recommendations for the investigation, diagnosis, and certification of deaths related to opioid drugs. J Med Toxicol 2014;10:100–6. ＜http://dx.doi.org/10.1007/s13181-013-0323-x＞
Compton WM, Jones CM, Baldwin GT. Relationship between nonmedical prescription-opioid use and heroin use. N Engl J Med 2016;374:154–63. ＜http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1508490＞