バイタルサイン：注射薬物使用者におけるHIVの診断、リスク行動、予防の傾向 ― アメリカ

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MMWR抄訳

2016/12/02Vol. 65 / No. 47

MMWR65(47):1336－1342
Vital Signs: Trends in HIV Diagnoses, Risk Behaviors, and Prevention Among Persons Who Inject Drugs — United States

バイタルサイン：注射薬物使用者におけるHIVの診断、リスク行動、予防の傾向 ― アメリカ

注射薬物使用者(PWID)は、健康転帰の不良およびヒト免疫不全ウイルス(HIV)、C型肝炎ウイルス(HCV)、B型肝炎ウイルスの感染をはじめとする血液による感染症のリスクが上昇している。PWIDでのHIVの診断は徐々に減少しているが、注射薬使用と頻繁に関連する急性HCV感染症は最近増加しており、この状況はオピオイドおよびヘロイン使用の増加の悪影響を受けている可能性を示唆している。CDCはHIV診断の傾向を分析するために、National HIV Surveillance Systemのデータを使用した。さらに、すべてのPWIDおよび新規のPWID(インタビュー前の5年間に初めて注射薬を使用)において、リスク行動および予防サービスの利用を明らかにするために、アメリカの22都市でのPWIDのNational HIV Behavioral Surveillance(NHBS)インタビューを分析した。2008～2014年に、アメリカのPWIDでのHIV診断は48％減少した。PWIDでのHIV診断は都市部および非都市部で減少したが、近年では横這い状態である。NHBSのデータでは、2005～2015年にシリンジサービスプログラム(SSP)からシリンジを受け取った22都市のPWIDのパーセンテージはすべての人種/民族で増加したが、滅菌したシリンジのみ受け取った割合はPWIDの1/3未満であった。同時期に、滅菌したシリンジを受け取ったパーセンテージは、黒人/アフリカ系アメリカ人(黒人)では48％有意に増加したが、ヒスパニック/ラテンアメリカ系(ヒスパニック)および白人での変化はなく、2015年では黒人が28％、ヒスパニックが29％、白人が22％であった。22都市のPWIDでは、2005～2015年の間にシリンジ共有は黒人34％、ヒスパニックで12％それぞれ減少したが、白人での変化はなかった。2005～2015年の間に新規のPWIDの人種構成のパーセントは、黒人では38％から19％へ減少したのに対し、白人では38％から54％へ増加し、ヒスパニックでの構成パーセント(21％)は変わらなかった。シリンジの共有は、白人(46％)にてヒスパニック(32％)や黒人(28％)よりも多かった。人種/民族に関係なく、インタビュー前の12カ月間に、新規のPWIDの大半は1日に1回以上(83％)主にヘロイン(27％)またはヘロインとその他薬剤(61％)を注射した。同時期の新規のPWIDでは、処方されたオピオイドの乱用は白人(注射薬：27％、非注射薬：46％)で最も多く、次いでヒスパニック(注射薬：21％、非注射薬：37％)、黒人(注射薬：10％、非注射薬：30％)の順であった。新規のPWIDのHIVの有病率は、黒人が9％、ヒスパニックが4％、白人が2％であり、自己報告によるHCV有病率は白人が22％、ヒスパニックが19％)、黒人が13％であった。SSPからシリンジを受け取った新規のPWIDは受け取ってない集団と比べ、すべてのシリンジを安全に廃棄する傾向(37％ vs 7％)があった。包括的な予防サービスへのアクセスは、すべてのPWIDにとって極めて重要である。シリンジサービスプログラムはシリンジの共有を減らし、予防およびHIVおよびその他の血液により感染する疾患の治療へのアクセスに役立つことができる。

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