世界的に新種の侵襲性多剤耐性真菌であるCandida aurisの最初に報告された7例の調査 ― アメリカ、2013年5月～2016年8月

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MMWR抄訳

2016/11/11Vol. 65 / No. 44

MMWR65(44):1234－1237
Investigation of the First Seven Reported Cases of Candida auris, a Globally Emerging Invasive, Multidrug-Resistant Fungus — United States, May 2013–August 2016

世界的に新種の侵襲性多剤耐性真菌であるCandida aurisの最初に報告された7例の調査 ― アメリカ、2013年5月～2016年8月

Candida aurisは侵襲性感染症を引き起こす新しい真菌であり、死亡率は高く、複数の抗真菌薬に対する多剤耐性を示す。C. aurisは2009年、日本にて患者の外耳道から分離され、その後、コロンビア、インド、イスラエル、ケニア、クウェート、パキスタン、南アフリカ、韓国、ベネゼエラ、イギリスなどの国々で感染例が報告されている。ここでは2013年5月～2016年8月の間にCDCに報告された7例(2013年：1、2015年：1、2016年：5)に関する調査結果を示す。これらの症例はイリノイ州(2例)、メリーランド州(1例)、ニュージャージー州(1例)、ニューヨーク州(3例)から報告され、全例、重篤な基礎疾患があった(血液腫瘍：2例、骨髄移植：1例、短腸症候群：1例、対麻痺：1例、特発性急性呼吸不全：1例、末梢血管障害/頭蓋底骨髄炎：1例、脳腫瘍/絨毛腺腫切除：1)。C. aurisは患者の血液(5例)、尿(1例)、外耳道(1例)から分離され、入院からC. aurisの分離までの日数は18(0～231)日であった。血液から分離された5例には中心静脈カテーテルが挿入されており、エキノキャンディン系抗生物質の投与により血流からC. aurisの消失を認めたが、1例のみ10日間陽性が持続した。血流感染の5例のうち4例はC. auris感染から数週間～数ヵ月のうちに死亡した。イリノイ州の2例は同じ病院に入院していたが、階および棟が異なっており、また、メリーランド州の症例はニュージャージー州に住んでおり、ニュージャージー州の症例と同じ病院に入院していたが、入院した科が異なっていた。6例からの分離菌の全ゲノム配列分析では、メリーランドとニュージャージーおよびニューヨーク州の症例の分離菌が類似しており[約70の一塩基多型(SNPs)の相違]、メリーランドとニュージャージー州の症例は<10 SNPsの相違であった。これらの症例の分離菌は南アジアにて検出された菌と類似していた(150 SNPs未満)。さらにイリノイ州の症例の分離菌も非常に近く(10 SNPs未満)、イリノイ州の環境検体とは5 SNPs未満の相違であり、また、これらの菌は南アメリカで検出された菌と類似性を示した。

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