地域的な麻疹排除に向けての進歩 ― 世界的状況、2000～2015年

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MMWR抄訳

2016/11/11Vol. 65 / No. 44

MMWR65(44):1228－1233
Progress Toward Regional Measles Elimination — Worldwide, 2000–2015

地域的な麻疹排除に向けての進歩 ― 世界的状況、2000～2015年

2000年に採択された国連のミレニアム開発目標では、2015年までに小児死亡率を3分の2に減少することが挙げられており、2010年、World Health Assemblyは2015年までの麻疹コントロールに向けて3つのマイルストーンを設定している[1：1歳児の麻疹含有ワクチン(MCV)の初回接種率(MCV1)を全国で90％以上、すべての地域で80％以上とする、2：麻疹の発症率を100万人あたり5例未満とする、3：麻疹による死亡率を2000年の推定値から95％減少する]。2000～2015年、MCV1接種率は72％から85％に増加したが、2009年以降は増加していない。MCV1接種率が90％以上である国は2000年：84ヵ国(44％)、2012年：129ヵ国(66％)、2015年：119ヵ国(61％)であり、このうちすべての地域で接種率が80％以上である国は2003年：1/43ヵ国(2％)、2012年：57/129ヵ国(44％)、2015年：47/119ヵ国(39％)であった。2015年におけるMCV1未接種例は2,080万人と推定され、うち約1,100万人(53％)はインド(320万人)、ナイジェリア(300万人)、パキスタン(200万人)、インドネシア(150万人)、エチオピア(70万人)、コンゴ共和国(60万人)の6ヵ国が占めた。また、2000～2015年、定期予防接種にて2回目の接種(MCV2)を実施する国は97ヵ国(51％)から160ヵ国(82％)となり、世界的接種率は15％から61％に増加していた。年間症例数は2000年：853,479例から2015年：254,928例と70％減少し、発症率は100万人あたり146例から36例と75％減少した。発症率が100万人あたり5例未満となった国は2000年：38％(64/169ヵ国)から2014年：58％(98/168ヵ国)、2015年：65％(109/169ヵ国)へ増加した。また、2015年における麻疹ウイルスの遺伝子型は、8,076例のうち847例(48ヵ国)がB3型であり、D4：70例(10ヵ国)、D8：1,801例(52ヵ国)、D9：76例(10ヵ国)、G3：1例、H1：5,281例(20ヵ国)であった。年間推定死亡数は2000年：641,600例から2015年：134,200例と79％減少したが、いずれも2015年のマイルストーンおよび排除目標には達しておらず、麻疹排除への取り組みの可視性を高め、ワクチン接種率を高めるとともに、サーベーランスの強化およびワクチン接種プログラムの財源を維持することが重要である。

References

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