バイタルサイン：アメリカの学齢児童における歯のシーラント使用と未治療の虫歯

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MMWR抄訳

2016/10/21Vol. 65 / No. 41

MMWR65(41):1141－1145
Vital Signs: Dental Sealant Use and Untreated Tooth Decay Among U.S. School-Aged Children

バイタルサイン：アメリカの学齢児童における歯のシーラント使用と未治療の虫歯

1999～2004年の国のデータでは、約5人に１人が19歳までに未治療の虫歯があることが示されている。未治療の虫歯を持つ割合は、貧困状態の小児では連邦貧困水準(FPL)を200％上回る家庭の小児よりも2倍以上に上昇する(27％ vs 13％)。未治療の虫歯は疼痛および感染の原因となり、摂食、会話、学習の問題を引き起こす。永久歯の虫歯の90％は後方歯の咀嚼面で発生するが、この虫歯の大半は、歯のシーラント処理により予防できる可能性がある。シーラントの有効性に関する研究では、臨床または学校環境におけるシーラントは実施後2年で約81％、4年で50％の虫歯を予防し、効果は実施後9年まで持続した。シーラントを受けたことによる、臨床的に明らかな有害事象は認めなかった。一方、シーラントは、特に虫歯のリスクの高い低所得世帯の小児において、利用が少ない。そのため、学校をベースにしたシーラント・プログラム(SBSP)は、通常のデンタルケアを受けられない可能性のある児童に対し、非常に有効な介入をもたらす。虫歯の高リスクの児童を対象とした場合、SBSPの利益はそのコストを上回る。今回、CDCは2011～2014年の6～11歳のNational Health and Nutrition Examination Survey(NHANES)のデータを使用して、現在のシーラント使用の割合および未治療の虫歯の有病率を推定した。推定値は、低所得世帯(FPL：185％未満)と高所得世帯(FPL：185％超)、および1999～2004年のNHANESデータと比較した。また、シーラント処理/未処理の児童の第一大臼歯の虫歯および詰め物(DFFM)の平均数を推定した。さらに、シーラント使用割合の増加に由来する虫歯の回避を推定した。その結果、6～11歳の児童の43％がシーラントを受けており、シーラント使用の割合は、低所得世帯の児童(38.7％)で高所得世帯の児童(47.8％)よりも約9.1ポイント低下した。シーラント使用の割合は、非ヒスパニック系白人、世帯主の学歴が高校よりも上の世帯の児童で、他のグループよりも増加した。1999～2004年から2011～2014年では、全体のシーラント使用の割合は31.1％～43.6％に増加し、低所得世帯および高所得世帯ではそれぞれ16.2ポイント、8.8ポイント増加した。未治療の虫歯の有病率は、低所得世帯の児童では7.5％(1999～2004年に比べ4.9ポイント減少)、高所得世帯の児童では4.3％であった。高所得および低所得世帯の両方で、平均DFFM はシーラント処理をした児童(各0.19、0.29)で、シーラント未処理の児童(各0.52、0.82)と比べ、有意に減少した。SBSPを介したシーラントの提供により、約650万人の低所得世帯の児童が恩恵を受けることができ、向こう4年間で340万のDFFMを予防できると可能性がある。シーラント使用の割合は増加してきているが、大半の児童はシーラントを受けていない。シーラント使用の割合を増加させることは、未治療の虫歯、関連する問題、歯の治療費を大幅に減少させると考えられる。

References

Dye BA, Tan S, Smith V, et al. Trends in oral health status: United States, 1988–1994 and 1999–2004. Vital Health Stat 11 2007;(248):1–92.
US Department of Health and Human Services. Oral health in America: a report of the Surgeon General. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, National Institute of Dental and Craniofacial Research, National Institutes of Health, 2000. ＜http://www.nidcr.nih.gov/DataStatistics/SurgeonGeneral/Documents/hck1ocv.@www.surgeon.fullrpt.pdf＞
Lewis C, Stout J. Toothache in US children. Arch Pediatr Adolesc Med 2010;164:1059–63. ＜http://dx.doi.org/10.1001/archpediatrics.2010.206＞
Jackson SL, Vann WF Jr, Kotch JB, Pahel BT, Lee JY. Impact of poor oral health on children’s school attendance and performance. Am J Public Health 2011;101:1900–6. ＜http://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2010.200915.＞
Gooch BF, Griffin SO, Gray SK, et al. Preventing dental caries through school-based sealant programs: updated recommendations and reviews of evidence. J Am Dent Assoc 2009;140:1356–65. ＜http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.2009.0070＞
Community Preventive Services Task Force. Guide to community preventive services. Preventing dental caries: school-based dental sealant delivery programs. US Department of Health and Human Services, Community Preventive Services Task Force; 2016. ＜http://www.thecommunityguide.org/oral/schoolsealants.html＞
US Department of Health and Human Services. Healthy people 2020. Topics and objectives: oral health. Washington, DC: US Department of Health and Human Services; 2013. ＜https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/oral-health?topicid=32＞
National Quality Forum. Oral health performance measurement: environmental scan, gap analysis and measure topics prioritization— technical report. Washington, DC: National Quality Forum; 2012. ＜http://www.qualityforum.org/Publications/2012/07/Oral_Health_Performance_Measurement_Technical_Report.aspx＞
Griffin SO, Naavaal S, Scherrer CR, Patel M, Chattopadhyay S. Evaluation of school-based dental sealant programs: an updated community guide systematic economic review. Am J Prev Med. In press 2016.
Griffin SO, Jones K, Crespin M. Calculating averted caries attributable to school-based sealant programs with a minimal data set. J Public Health Dent 2014;74:202–9. ＜http://dx.doi.org/10.1111/jphd.12047＞
Agency for Healthcare Research and Quality. Table 3: Dental services—mean and median expenses per person with expense and distribution of expenses by source of payment: United States, 2013. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality; Medical Expenditure Panel Survey; 2013. ＜https://meps.ahrq.gov/data_stats/quick_tables_results.jsp?component=1&subcomponent=0&tableSeries=1&year=-1&SearchMethod=1&Action=Search＞
The Pew Charitable Trusts. States stalled on dental sealant programs. Philadelphia, PA: The Pew Charitable Trusts; 2015. ＜http://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/reports/2015/04/states-stalled-on-dental-sealant-programs＞
Children’s Dental Health Project. Dental sealants proven to prevent tooth decay: a look at issues impacting the delivery of state and local school-based sealant programs. Washington, DC: Children’s Dental Health Project; 2014. ＜https://www.cdhp.org/resources/314-dental-sealants-proven-to-prevent-tooth-decay＞
Mejia GC, Weintraub JA, Cheng NF, et al. Language and literacy relate to lack of children’s dental sealant use. Community Dent Oral Epidemiol 2011;39:318–24. ＜http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0528.2010.00599.x＞
Institute of Medicine; National Research Council. Improving access to oral health care for vulnerable and underserved populations. Washington, DC: The National Academies Press; 2011. ＜http://www.nationalacademies.org/hmd/~/media/Files/Report%20Files/2011/Improving-Access-to-Oral-Health-Care-for-Vulnerable-and-Underserved-Populations/oralhealthaccess2011reportbrief.pdf＞