一般財団法人 国際医学情報センター 信頼できる医学・薬学・医療情報を適切に提供することによって健康社会に貢献します。

一般財団法人 国際医学情報センター

IMICライブラリ IMIC Library

ホームIMICライブラリMMWR抄訳2016年(Vol.65)バイタルサイン:メディケアパートD加入者における抗・・・

MMWR抄訳

rss

2016/09/16Vol. 65 / No. 36

MMWR65(36):967-976
Vital Signs: Disparities in Antihypertensive Medication Nonadherence Among Medicare Part D Beneficiaries — United States, 2014

バイタルサイン:メディケアパートD加入者における抗高血圧治療の非遵守の格差 ― アメリカ、2014年

CDCとCenters for Medicare and Medicaid Services (CMS)は、CMS Chronic Conditions Data Warehouse2014年データより、メディケアパートDに加入し、抗高血圧薬の処方を受ける約1,850万人を対象に、抗高血圧治療の非遵守について分析を行った。抗高血圧治療の不遵守は血圧コントロール不良から有害な心血管疾患転帰を来す。処方薬のレセプトデータから、服薬率80%未満を非遵守とした場合、約490万人(26.3)が非遵守であった。非遵守率は男性(26.7)と女性(25.8)で同等であり、年齢別では6574歳:25.4%、7584歳:27.0%、85歳以上:29.0%と年齢に伴い増加し、人種/民族別では非ヒスパニック系白人:24.3%、アジア/太平洋諸国:26.3%にて低く、アメリカインディアン/アラスカ原住民:38.8%、黒人:35.7%、ヒスパニック:33.8%にて高値であった。また、低所得補助金を受ける世帯では32.1%と補助金対象でない世帯(25.4)に比べ高かった。地域別では南部:28.9%、西部:26.7%、北東部:24.1%、中西部:22.8%の順であり、州別ではノースダコタ州:18.7%、ウイスコンシン州:18.8%、ミネソタ州:18.9%にて低く、ワシントンDC33.7%、ミシシッピ州:32.8%、ルイジアナ州:31.5%にて高く、また、プエルトリコ:39.6%、バージン諸島:46.9%でも高値であった。2014年の抗高血圧薬の処方数は21,590万件、約59億ドルの支出であり、うち21億ドル(35.6)は加入者の負担であった(1人あたりの負担額:92ドル/)。以上、抗高血圧薬の処方を受けるメディケアパートD加入者の1/4以上が非遵守であり、その割合は人種/民族、州および地域により異なることが示された。

References

  • Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al.; Writing Group Members; American Heart Association Statistics Committee; Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics2016 update. Circulation 2016;133:e38360. <http://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000350>
  • Ho PM, Bryson CL, Rumsfeld JS. Medication adherence: its importance in cardiovascular outcomes. Circulation 2009;119:302835. <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.768986>
  • Gillespie CD, Hurvitz KA. Prevalence of hypertension and controlled hypertensionUnited States, 20072010. MMWR Suppl 2013;62(No. SS-3).
  • Mazzaglia G, Ambrosioni E, Alacqua M, et al. Adherence to antihypertensive medications and cardiovascular morbidity among newly diagnosed hypertensive patients. Circulation 2009;120:1598605. <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.830299>
  • Gellad WFGK, McGlynn EA. A review of barriers to medication adherence: a framework for driving policy options. Santa Monica, CA: Rand Corporation; 2009. <http://www.rand.org/content/dam/rand/pubs/technical_reports/2009/RAND_TR765.pdf>
  • Lau DT, Briesacher BA, Touchette DR, Stubbings J, Ng JH. Medicare Part D and quality of prescription medication use in older adults. Drugs Aging 2011;28:797807. <http://dx.doi.org/10.2165/11595250-000000000-00000>
  • The Henry J. Kaiser Family Foundation. The Medicare Part D Prescription Drug Benefit. Menlo Park, CA: The Henry J. Kaiser Family Foundation; 2015. <http://kff.org/medicare/fact-sheet/the-medicare-prescription-drug-benefit-fact-sheet/>
  • Zhang Y, Lave JR, Donohue JM, Fischer MA, Chernew ME, Newhouse JP. The impact of Medicare Part D on medication adherence among older adults enrolled in Medicare-Advantage products. Med Care 2010;48:40917. <http://dx.doi.org/10.1097/MLR.0b013e3181d68978>
  • Blackwell SA, Baugh DK, Montgomery MA, Ciborowski GM, Waldron CJ, Riley GF. Noncompliance in the use of cardiovascular medications in the Medicare Part D population. Medicare Medicaid Res Rev 2011;1:E127. <http://dx.doi.org/10.5600/MMRR.001.04.A05>
  • Nau D. Proportion of days covered (PDC) as a preferred measure of medication adherence. Springfield, VA: Pharmacy Quality Alliance (no date). <http://www.pqaalliance.org/images/uploads/files/PQA%20PDC%20vs%20%20MPR.pdf>
  • Egan BM, Zhao Y, Axon RN, Brzezinski WA, Ferdinand KC. Uncontrolled and apparent treatment resistant hypertension in the United States, 1988 to 2008. Circulation 2011;124:104658. <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.030189>
  • Patel MM, Datu B, Roman D, et al. Progress of health plans toward meeting the million hearts clinical target for high blood pressure controlUnited States, 20102012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014;63:12730.
  • Maher RL, Hanlon J, Hajjar ER. Clinical consequences of polypharmacy in elderly. Expert Opin Drug Saf 2014;13:5765. <http://dx.doi.org/10.1517/14740338.2013.827660>
  • Choudhry NK, Fischer MA, Avorn J, et al. The implications of therapeutic complexity on adherence to cardiovascular medications. Arch Intern Med 2011;171:81422.
  • Jaffe MG, Lee GA, Young JD, Sidney S, Go AS. Improved blood pressure control associated with a large-scale hypertension program. JAMA 2013;310:699705. <http://dx.doi.org/10.1001/jama.2013.108769>
  • Vollmer WM, Owen-Smith AA, Tom JO, et al. Improving adherence to cardiovascular disease medications with information technology. Am J Manag Care 2014;20:SP50210.
  • Gwadry-Sridhar FH, Manias E, Lal L, et al. Impact of interventions on medication adherence and blood pressure control in patients with essential hypertension: a systematic review by the ISPOR medication adherence and persistence special interest group. Value Health 2013;16:86371. <http://dx.doi.org/10.1016/j.jval.2013.03.1631>
  • Community Preventive Services Task Force. The community guide. Cardiovascular disease prevention and control: self-measured blood pressure monitoring interventions for improved blood pressure controlwhen used alone. Atlanta, GA: Community Preventive Services Task Force; 2015. <www.thecommunityguide.org/cvd/SMBP-alone.html>
  • Shrank WH, Hoang T, Ettner SL, et al. The implications of choice: prescribing generic or preferred pharmaceuticals improves medication adherence for chronic conditions. Arch Intern Med 2006;166:3327. <http://dx.doi.org/10.1001/archinte.166.3.332>
  • Njie GJ, Finnie RK, Acharya SD, et al.; Community Preventive Services Task Force. Reducing medication costs to prevent cardiovascular disease: a community guide systematic review. Prev Chronic Dis 2015;12:E208. <http://dx.doi.org/10.5888/pcd12.150242>
  • Fung V, Mangione CM, Huang J, et al. Falling into the coverage gap: Part D drug costs and adherence for Medicare Advantage prescription drug plan beneficiaries with diabetes. Health Serv Res 2010;45:35575. <http://dx.doi.org/10.1111/j.1475-6773.2009.01071.x>
  • Sattler EL, Lee JS, Perri M 3rd. Medication (re)fill adherence measures derived from pharmacy claims data in older Americans: a review of the literature. Drugs Aging 2013;30:38399. <http://dx.doi.org/10.1007/s40266-013-0074-z>
  • Fischer MA, Choudhry NK, Brill G, et al. Trouble getting started: predictors of primary medication nonadherence. Am J Med 2011;124:1081.e9–22. <http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2011.05.028>

このコンテンツに「いいね」する

ページトップへ

一般財団法人 国際医学情報センター

〒160-0016 
東京都新宿区信濃町35番地 信濃町煉瓦館
TEL:03-5361-7080 (総務課)

WEBからのお問い合わせ

財団や各種サービスについてのお問い合わせ、お見積もりのご依頼、
サービスへのお申し込みはこちらをご覧ください。

お問い合わせ