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MMWR抄訳

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2016/08/26Vol. 65 / No. 33

MMWR65(33):870-878
Update: Interim Guidance for the Evaluation and Management of Infants with Possible Congenital Zika Virus Infection — United States, August 2016

最新情報:先天性ジカウイルス感染の可能性のある乳児の評価および管理のための暫定ガイダンス ― アメリカ、2016年8月

CDCは、妊娠中にジカウイルス感染の可能性のある母親から出生した乳児をケアするアメリカの医療提供者のための暫定ガイダンスを更新している。臨床検査は、1)妊娠中のジカウイルス感染の臨床検査的エビデンスのある母親から出生した乳児および2)先天性ジカ症候群を示唆する臨床的な異常または神経画像検査所見のある乳児、および母親のジカウイルス試験結果にかかわらず、母親の感染の可能性を示唆する疫学的関連がある場合に推奨される。最近、先天性ジカ症候群は妊娠中のジカウイルス感染に関連した先天的な奇形のパターンとして認識され、小頭症、脳内石灰化、脳、眼、またはその他の奇形が含まれる。推奨される乳児の臨床検査には、分子的[リアルタイムRT-PCR(rRT-PCR)]および血清学的[イムノグロブリンM(IgM))]手法の両方がある。可能であれば、最初の検体は生後2日以内に乳児から直接採取する(臍帯血の試験は推奨していない)。血清または尿検体のrRT-PCR試験結果が陽性の乳児では、先天性ジカウイルス感染が確定する。ジカウイルスIgM試験が陽性でrRT-PCR試験が陰性の場合、先天性ジカウイルス感染の可能性を示している。乳児のジカウイルス試験に加え、妊娠中のジカウイルス感染の臨床検査的エビデンスのある母親から出生した全ての乳児の初期評価として、神経学的診察、出生後の頭部超音波検査、標準的な新生児聴覚スクリーニングをはじめとする総合的な健康診断を実施する必要がある。先天性ジカウイルス感染の臨床検査的エビデンスのある乳児には、生後1カ月前に総合的な眼科的検査および聴性脳幹反応(ABR)による聴覚的評価を実施すべきである。先天性ジカウイルス感染のエビデンスのある乳児で、先天性ジカ症候群に一致する異常がある場合、生後1カ月以内に様々な専門家による組織的な評価を受ける必要があり、さらに生後1年以内に、視覚、聴覚、摂食、成長、神経発達、内分泌機能の評価を受けるべきである。家族および介護者には、継続的な心理社会的支持および介護支援が必要である。異常がない乳児ではプライマリケア提供者による継続的な発達モニタリングおよびスクリーニングを実施するとともに、聴覚試験を繰り返すことが推奨される。

References

  • Fleming-Dutra KE, Nelson JM, Fischer M, et al. Update: interim guidelines for health care providers caring for infants and children with possible Zika virus infectionUnited States, February 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:1827. <http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6507e1>
  • França GV, Schuler-Faccini L, Oliveira WK, et al. Congenital Zika virus syndrome in Brazil: a case series of the first 1501 livebirths with complete investigation. Lancet 2016. Epub June 29, 2016.
  • Rasmussen SA, Jamieson DJ, Honein MA, Petersen LR. Zika virus and birth defectsreviewing the evidence for causality. N Engl J Med 2016;374:19817. <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMsr1604338>
  • Miranda-Filho DB, Martelli CM, Ximenes RA, et al. Initial description of the presumed congenital Zika syndrome. Am J Public Health 2016;106:598600. <http://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2016.303115>
  • de Fatima Vasco Aragao M, van der Linden V, Brainer-Lima AM, et al. Clinical features and neuroimaging (CT and MRI) findings in presumed Zika virus related congenital infection and microcephaly: retrospective case series study. BMJ 2016;353:i1901. <http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i1901>
  • Hazin AN, Poretti A, Turchi Martelli CM, et al.. Computed tomographic findings in microcephaly associated with Zika virus. N Engl J Med 2016;374:21935. <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMc1603617>
  • Li C, Xu D, Ye Q, et al. Zika virus disrupts neural progenitor development and leads to microcephaly in mice. Cell Stem Cell 2016;19:1206. <http://dx.doi.org/10.1016/j.stem.2016.04.017>
  • Garcez PP, Loiola EC, Madeiro da Costa R, et al. Zika virus impairs growth in human neurospheres and brain organoids. Science 2016;352:8168. <http://dx.doi.org/10.1126/science.aaf6116>
  • Tang H, Hammack C, Ogden SC, et al. Zika virus infects human cortical neural progenitors and attenuates their growth. Cell Stem Cell 2016;18:58790. <http://dx.doi.org/10.1016/j.stem.2016.02.016>
  • Ventura CV, Maia M, Bravo-Filho V, Góis AL, Belfort R Jr. Zika virus in Brazil and macular atrophy in a child with microcephaly. Lancet 2016;387:228. <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00006-4>
  • Ventura CV, Maia M, Ventura BV, et al. Ophthalmological findings in infants with microcephaly and presumable intra-uterus Zika virus infection. Arq Bras Oftalmol 2016;79:13. <http://dx.doi.org/10.5935/0004-2749.20160002>
  • Miranda HA 2nd, Costa MC, Frazão MA, Simão N, Franchischini S, Moshfeghi DM. Expanded spectrum of congenital ocular findings in microcephaly with presumed Zika infection. Ophthalmology 2016;123:178894. <http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.05.001>
  • Schuler-Faccini L, Ribeiro EM, Feitosa IM, et al. Possible association between Zika virus infection and microcephalyBrazil, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:5962. <http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6503e2>
  • Corona-Rivera JR, Corona-Rivera E, Romero-Velarde E, Hernández- Rocha J, Bobadilla-Morales L, Corona-Rivera A. Report and review of the fetal brain disruption sequence. Eur J Pediatr 2001;160:6647. <http://dx.doi.org/10.1007/s004310100813>
  • Fowler KB, Stagno S, Pass RF, Britt WJ, Boll TJ, Alford CA. The outcome of congenital cytomegalovirus infection in relation to maternal antibody status. N Engl J Med 1992;326:6637. <http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199203053261003>
  • Sever JL, South MA, Shaver KA. Delayed manifestations of congenital rubella. Rev Infect Dis 1985;7(Suppl 1):S1649. <http://dx.doi.org/10.1093/clinids/7.Supplement_1.S164>
  • Fowler KB, McCollister FP, Dahle AJ, Boppana S, Britt WJ, Pass RF. Progressive and fluctuating sensorineural hearing loss in children with asymptomatic congenital cytomegalovirus infection. J Pediatr 1997;130:62430. <http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(97)70248-8>
  • Cannon MJ, Hyde TB, Schmid DS. Review of cytomegalovirus shedding in bodily fluids and relevance to congenital cytomegalovirus infection. Rev Med Virol 2011;21:24055. <http://dx.doi.org/10.1002/rmv.695>
  • Rawls WE, Phillips A, Melnick JL, Desmond MM. Persistent virus infection in congenital rubella. Arch Ophthalmol 1967;77:4303. <http://dx.doi.org/10.1001/archopht.1967.00980020432003
  • Rabe IB, Staples JE, Villanueva J, et al. Interim guidance for interpretation of Zika virus antibody test results. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:5436. <http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6521e1>
  • Masuzaki H, Miura K, Miura S, et al. Labor increases maternal DNA contamination in cord blood. Clin Chem 2004;50:170911. <http://dx.doi.org/10.1373/clinchem.2004.036517>
  • Oduyebo T, Igbinosa I, Petersen EE, et al. Update: interim guidance for health care providers caring for pregnant women with possible Zika virus exposureUnited States, July 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:73944. <http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6529e1>
  • Besnard M, Lastere S, Teissier A, Cao-Lormeau V, Musso D. Evidence of perinatal transmission of Zika virus, French Polynesia, December 2013 and February 2014. Euro Surveill 2014;19:20751. <http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.ES2014.19.13.20751>
  • Committee on Practice and Ambulatory Medicine and Bright Futures Periodicity Schedule Workgroup. 2016 recommendations for preventive pediatric health care. Pediatrics 2016;137:13.
  • Olson CK, Iwamoto M, Perkins KM, et al. Preventing transmission of Zika virus in labor and delivery settings through implementation of standard precautionsUnited States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:2902. <http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6511e3>
  • Dupont-Rouzeyrol M, Biron A, OConnor O, Huguon E, Descloux E. Infectious Zika viral particles in breastmilk. Lancet 2016;387:1051. <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00624-3>
  • Kuo DZ, Houtrow AJ, Arango P, Kuhlthau KA, Simmons JM, Neff JM. Family-centered care: current applications and future directions in pediatric health care. Matern Child Health J 2012;16:297305. <http://dx.doi.org/10.1007/s10995-011-0751-7>
  • Birkebaek NH, Patel L, Wright NB, et al. Endocrine status in patients with optic nerve hypoplasia: relationship to midline central nervous system abnormalities and appearance of the hypothalamic-pituitary axis on magnetic resonance imaging. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:52816. <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2003-030527>
  • American Academy of Pediatrics. Healthy children. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2016. <https://www.healthychildren.org>
  • Marcin JP, Shaikh U, Steinhorn RH. Addressing health disparities in rural communities using telehealth. Pediatr Res 2016;79:169–76. <http://dx.doi.org/10.1038/pr.2015.192>

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