疼痛治療におけるメサドン流通の傾向、メサドンの流用、および過剰摂取による死亡 ― アメリカ、2002～2014年

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MMWR抄訳

2016/07/08Vol. 65 / No. 26

MMWR65(26):667－671
Trends in Methadone Distribution for Pain Treatment, Methadone Diversion, and Overdose Deaths — United States, 2002–2014

疼痛治療におけるメサドン流通の傾向、メサドンの流用、および過剰摂取による死亡 ― アメリカ、2002～2014年

2009年、メサドンはアメリカにおける処方オピオイドの2％に過ぎないが、過剰摂取死の約30％を占めている。FDAは2006年、警告を発表し、その後、メサドンを疼痛治療に使用することを抑える動きが加速している。今回、CDCはUS Department of Health and Human ServicesのOffice of Assistant Secretary for Planning and Evaluationとともに、2002～2014年におけるメサドンの流通状況、合法的に製造された製剤の違法市場への流用量および過剰摂取死について分析を行った。その結果、メサドンの流通量は2002～2006年にて年平均25.1％増加し、その後2006～2013年は年平均3.2％減少していた。メサドンによる過剰摂取死は、2006年までは年平均22.1％増加していたが、2006年以降は年平均6.5％の減少となり、また、違法市場への流用は2002～2006年は年平均24.3％増加していたが、2009年までは年平均3.5％の増加となり、2009年以降は年平均12.8％の減少となっており、メサドンの流通量と過剰摂取死率および流用率との間に有意な強い正の相関を認めた。地域別では北東部、中西部および南部での流通量は2006年をピークとし、その後それぞれ年平均2.3％、0.2％、5.7％減少し、西部では2006～2011年はほぼ横ばいであり、2011～2013年には年平均10.8％の減少となった。流用および過剰摂取死も同様の推移を示した。また、過剰摂取死率は2002～2014年にて男性にて高く、男性では2002～2006年にて年平均23.1％増加、2006～2011年は年平均6.5％、2011～2014年は年平均11.0％の減少であった。女性では2002～2006年にて年平均20.2％増加、2006年以降は年平均5.6％の減少であった。メサドン過剰摂取死は55歳未満の年齢層すべて2005～2007年をピークとし、その後15～24歳では年平均17.3％ともっとも大きく減少したが、55～64歳では調査期間中に増加し続けた。また、非ヒスパニック系白人、非ヒスパニック系黒人、ヒスパニック系いずれも過剰摂取死のピークは2006年であり、その後、それぞれ年平均6.6％、4.3％、3.9％減少していた。今後、特に55歳以上を対象として鎮痛のために使用するメサドンによる害を減少させる必要性がある。

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