最新情報：ジカウイルス感染の可能性がある乳幼児および小児をケアする医療従事者に対する暫定ガイドライン ― アメリカ、2016年2月

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MMWR抄訳

2016/02/26Vol. 65 / No. 7

MMWR65(7):182－187
Update: Interim Guidelines for Health Care Providers Caring for Infants and Children with Possible Zika Virus Infection — United States, February 2016

最新情報：ジカウイルス感染の可能性がある乳幼児および小児をケアする医療従事者に対する暫定ガイドライン ― アメリカ、2016年2月

CDCは、妊娠中のジカウイルス流行地域への渡航歴および滞在歴のある母親から出生した乳児をケアするアメリカの医療従事者の対する暫定ガイドラインを更新し、急性ジカウイルス疾患の可能性のある乳児および小児が含まれるようにガイドラインを拡大した。最新の勧告では、妊娠中のジカウイルス流行地域への渡航歴および滞在歴のある母親から出生した先天性ジカウイルスの可能性のある乳児の試験は、1)出生前または出生時に乳児に小頭症または頭蓋内石灰沈着があるかの検査および2)母親のジカウイルス感染結果から判断される。これまでの出生前超音波検査および母体のジカウイルス検査結果も検討し、頭部(前後径)周囲、全長、体重を含む詳細な新生児の健康診断も実施する必要がある。小頭症、頭蓋内石灰沈着、母親がジカウイルス感染陽性または否定できない、のいずれかに該当する乳児の評価では、1月26日付の勧告の記載に変更はない。妊娠中のジカウイルス流行地域への渡航歴および滞在歴があっても、母親のジカウイルス検査結果が陰性または検査を受けてない場合、小頭症または頭蓋内石灰化のない乳児には、通常のケアを行う。また、1)過去2週間以内の流行地域への渡航または滞在、2)発熱、発疹、結膜炎、関節痛の兆候が2つ以上該当する18歳未満の小児では、急性ジカウイルス疾患を疑うべきである。また、母親に出産2週間以内に流行地域への渡航および滞在歴があり、上記の兆候が2つ以上該当する生後2週間の乳児でも、急性ジカウイルス疾患を疑う必要がある。ジカウイルス感染は血清または脳脊髄液中のジカウイルスRNAをRT-PCR法により検出するが、もしRNAが検出されず症状が4日以上ある場合は、ジカウイルスの免疫グロブリンM(IgM)、デングウイルスIgM、およびそれぞれの中和抗体を試験する。小児のジカウイルス疾患は一般的に軽度で、対症療法が行なわれる。デング熱による出血の合併症を避けるため、デングウイルスが病因から除外されるまで、および6カ月未満の小児に対しては、非ステロイド性抗炎症薬の使用は避けるべきである。また、ライ症候群と関連するため、急性ウイルス性疾患の小児にアスピリンは使用すべきではない。ジカウイルスRNAは母乳に検出されているが、培養には成功していない。授乳によるジカウイルス感染例の報告はなく、現在までのエビデンスでは、授乳による利益が理論上での授乳によるジカウイルス感染リスクを上回っており、CDCはジカウイルス感染および現在ジカウイルス流行中の地域に住む母親に乳児への授乳を奨励している。アルボウイルス病として、ジカウイルス疾患は全国的に届出義務がある。地域のウイルス流行のリスクを軽減する行動ができるように、医療従事者はジカウイルス疾患の疑いのある症例を地域および州の保健部門に報告する必要がある。

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