局地的なジカウイルス感染 ― プエルトリコ、2015年11月23日～2016年1月28日

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MMWR抄訳

2016/02/19Vol. 65 / No. 6

MMWR65(6):154－158
Local Transmission of Zika Virus — Puerto Rico, November 23, 2015–January 28, 2016

局地的なジカウイルス感染 ― プエルトリコ、2015年11月23日～2016年1月28日

蚊が媒介するフラビウイルスの1つであるジカウイルスは2015年半ばよりアメリカ地域にて広がり、先天性小頭症およびギランバレー症候群との関連性が示唆されており、WHOは2016年2月1日、ジカウイルス感染に伴う小頭症の発生は国際的な緊急事態であると宣言した。2015年12月31日、プエルトリコ保健省(PRDH)はジカウイルス感染の初発症例を報告、2015年11月23日～2016年1月28日までに30例を検査で確認した。発症の時期は2015年11月：1例(初発症例)、12月：8例、2016年1月：21例であった。症状は発疹(77％)、筋肉痛(77％)、関節痛(73％)、発熱(73％)が多く、3例が入院した。入院した3例のうち1例は初発症例(80歳男性)であり、2015年11月23日に発症、8日後に水溶性下痢による衰弱、転倒、肩痛、寒気、倦怠感、腹痛などの症状により救急外来を受診、敗血症の診断により入院、12月2日にデング熱およびチクングニア熱の診断検査を行い、抗デングウイルスIgM陽性、抗チクングニアウイルスIgM陰性であったが、病院ベースのサーベイランスプロトコールによりジカウイルス感染をRT-PCR法にて実施するとともに、CDCにて分子診断検査を行った結果、抗ジカウイルスIgM交差反応性抗体が検出された。2例目は37歳男性、2016年1月13日、発疹後に手足の知覚異常、延髄および四肢筋肉脱力感、自律神経失調を伴う振動性高血圧を来した。入院検査の結果、ギランバレー症候群と診断され、また、免疫グロブリン投与前(発症15日目)に採取した血清検体が抗ジカウイルスIgM抗体陽性を示した。3例目は妊娠初期の妊婦であり、2016年1月22日、RT-PCR法にてジカウイルス疾患と確診された。ジカウイルス感染は今後の広がる可能性があり、小頭症、ギランバレー症候群、ジカウイルス感染が疑われる症例はすべて、また、ジカウイルスに感染した妊婦もPRDHへの報告が義務付けられ、プエルトリコの住民および訪問者、とくに妊婦は蚊に刺されないよう十分に注意するよう呼びかけている。

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