危険な注射行為に起因したHIV感染症の集団発生 ― カンボジア、2014年12月1日～2015年2月28日

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MMWR抄訳

2016/02/19Vol. 65 / No. 6

MMWR65(6):142－145
Cluster of HIV Infections Attributed to Unsafe Injection Practices — Cambodia, December 1, 2014–February 28, 2015

危険な注射行為に起因したHIV感染症の集団発生 ― カンボジア、2014年12月1日～2015年2月28日

2014年12月14日、カンボジア北西部バッタンバン州の農村地域(主にロカ村)にてヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症患者が30例報告され、2015年2月28日までにカンボジアのNational Center for HIV/AIDS, Dermatology and Sexually Transmitted Diseases (NCHADS)とプノンペンの健康科学大学、ロカ集団発生調査チームによる調査が行われ、住民8,893名のうちHIV感染症患者が242例確認された(感染率：2.7％)。HIV菌株の分子的調査により、このアウトブレイクは1つの菌が急速に感染したことによると判明した。初発症例はロカ村に住む74歳の結核患者(男性)であり、2014年11月12日にHIVと診断された。この男性の家族2名も同期間のHIV検査で陽性であり、いずれも無免許医師の注射によるものであると訴えた。2015年2月までに地域の住民2,045名が検査を受け、242名が陽性であった。うち52名(22％)は14歳未満、51名(21％)が60歳以上、150名(62％)が女性であり、60歳以上の女性4名と7カ月齢の女児1名がHIVと診断された後に死亡した(死因不明)。1月19日までに102例の検体が検査され72例(70.6％)が抗HCV陽性、8例(7.8％)がHBsAg陽性を示した。バッタンバン州の輸血センターの調査では輸血は原因ではないとし、予備的症例対照試験では対照例に比べ症例は静脈内または筋肉内注射(約5倍)、過去6カ月以内に静脈内注射(約4倍)を受けていたことを示した。NCHADSは症例対照試験とともにHIV確認検査を実施しており、また、ロカ村にて抗レトロウイルス治療(ART)を開始、2015年1月16日までに計207例(成人：179例、小児：28例)がARTを開始している。今回のアウトブレイクでの確診例のほとんどに性風俗業、男性同性愛、静注ドラッグ使用とは関連がなく、無免許医師による安全性に欠ける危険な注射行為によるものと考えられ、免許をもつ医師による安全な医療行為を徹底する必要性が示唆された。

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