インフルエンザに関連した入院と貧困レベル ― アメリカ、2010～2012年

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MMWR抄訳

2016/02/12Vol. 65 / No. 5

MMWR65(5):101－105
Influenza-Related Hospitalizations and Poverty Levels — United States, 2010–2012

インフルエンザに関連した入院と貧困レベル ― アメリカ、2010～2012年

アメリカでは生後6カ月以上の全ての人に毎年のインフルエンザワクチン接種が推奨されているが、ワクチン接種活動の増強により恩恵を受ける可能性のある重症のインフルエンザに関連した疾患を高率に経験し、しかも、これまでに認識されていない人口層が存在するかもしれない。限定された地理上の区域における過去の監視データの分析では、連邦政府の法定貧困レベル以下の生活を送る人を高率に含む人口調査標準地域に住む住民に、インフルエンザ関連の入院の発生率が高いことが示された。人口調査標準地域の貧困レベルとインフルエンザによる入院との関連を調査するために、Influenza Hospitalization Surveillance Network(FluSurv-NET)サイトを利用した。今回の分析では、 14州のFluSurv-NETサイト(アメリカの人口の約9％)において、2010～11年および2011～12年のインフルエンザシーズン間のインフルエンザに関連する入院データを収集した。各サイトではインフルエンザに関連する入院の居住地住所をジオコード化し、人口調査標準地域に割り付けた。人口調査標準地域は、法定貧困レベル以下の生活を送る人のパーセンテージ(5％未満、5～9％、10～19％、20％以上)により分類し、年齢により調整したインフルエンザに関連する入院発生率を人口調査標準地域の貧困状態により層別化した。全体で、8,304件のインフルエンザに関連する入院の7,936件(96％、2010～2011年5,624件、2011～2012年2,312件)を人口調査標準地域へコード化した。両シーズンを合わせ、高貧困地域(法定貧困レベル以下の生活を送る人のパーセンテージが20％以上)では、人口10万人-年あたりの年齢で調整したインフルエンザに関連する入院の発生率は21.5で、低貧困地域(5％未満)の発生率(10.9)に比べ2倍近くになっており、発生率は地域の貧困レベルの上昇に従って増加した。この関係はそれぞれの監視サイトにおいて、全ての年齢および人種/民族グループ間、入院のより重症な転帰(集中治療、呼吸支援、死亡)で認められた。一方、全体のワクチン接種をしたインフルエンザ患者の入院のパーセンテージは、地域の貧困レベルと逆相関の関係であった。これらの知見から、貧困レベルの高い人口調査標準地域に居住する人達に対し、インフルエンザワクチン接種支援活動を増強すべきであり、医師はインフルエンザの治療のための抗ウイルス薬使用の現在の勧告に留意する必要がある。

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