新たな地域へのジカウイルスの拡散 ― アメリカ大陸地域、2015年5月～2016年1月

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MMWR抄訳

2016/01/29Vol. 65 / No. 3

MMWR65(3):55－58
Zika Virus Spreads to New Areas — Region of the Americas, May 2015–January 2016

新たな地域へのジカウイルスの拡散 ― アメリカ大陸地域、2015年5月～2016年1月

ジカウイルスは蚊によって媒介されるフラビウイルスで、1947年ウガンダで最初に発見され、2007年にミクロネシア連邦のヤップ州にて初のアウトプレイクが報告される前までは、アフリカおよびアジアでのみ散発的に人への感染が報告されていた。2015年5月に、WHOはアメリカ大陸で初めてとなるブラジルでのジカウイルスの局地的な伝播を報告した。2016年1月中旬までに、アメリカ大陸地域の19カ所とプエルトリコにてジカウイルスの伝播がPan American Health Organizationに報告され、地域の他の諸国へ同様に拡散している。アメリカ本土ではジカウイルスの局地的な伝播は確認されておらず、感染はアメリカに訪問または帰国した旅行者間で報告されてきたが、これらも増加している可能性がある。輸入症例は、アメリカ本土の限定された地域での局地的な伝播をもたらすかもしれない。ジカウイルスは主にネッタイシマカ(Aedes aegypti)により伝播し、大半の人は無症状で、症候性疾患も軽度である。一方、最近のブラジルでのアウトブレイク期間にジカウイルスに感染した妊婦たちが出産した数名の小頭症乳児や胎児喪失の組織からはジカウイルスRNAが同定された。ブラジルの保健省は、ジカウイルス感染との関連がどのくらいかは不明であるが、2015年に小頭症が顕著に増加したと報告した。流行地を旅行した2週間後に発熱、斑点状丘疹、関節痛、結膜炎の症状が急性に発症した場合は、ジカウイルス感染を考慮すべきである。また、デングやチクングンヤのウイルス感染ではジカウイルスと地理的分布を共有し、感染症状も同様のため、ジカウイルス感染が疑われる患者ではこれらのウイルス感染の検査および治療も検討する必要がある。ジカウイルスを検査できる市販製品はないが、CDCおよび4つの州の検査室にてジカウイルス検査を実施しており、CDCは他の州でも検査ができるように働きかけている。ジカウイルス疾患に対する特効薬はなく、一般的に対症療法を行なう。アスピリンおよび他の非ステロイド性抗炎症薬は、デング熱の診断が除外されるまでは、出血のリスクを減らすために避けるべきである。発熱のある妊婦にはアセトアミノフェンを投与する。ジカウイルス感染を予防するためのワクチンはないため、蚊に刺されることを避け、蚊の繁殖地を消滅させるのが最も効果的な予防法である。より多くの情報が明らかになるまでは、妊婦はジカウイルス伝播地域への旅行は延期を考慮すべきである。医療関係者は、ジカウイルス感染症の症状があり矛盾のない渡航歴のある患者については州または地方の保健局に連絡をする必要がある。

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