ジカウイルスアウトブレイク時の妊婦に対する暫定ガイドライン ― アメリカ、2016年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2016年（Vol.65)ジカウイルスアウトブレイク時の妊婦に対する暫定ガイ･･･

MMWR抄訳

2016/01/22Vol. 65 / No. 2

MMWR65(2):30－33
Interim Guidelines for Pregnant Women During a Zika Virus Outbreak — United States, 2016

ジカウイルスアウトブレイク時の妊婦に対する暫定ガイドライン ― アメリカ、2016年

CDCは医療関係者に対し、ジカウイルスのアウトブレイク時における妊婦のケアに関する暫定ガイドラインを発表した。このガイドラインではジカウイルスの伝播を認める地域への旅行は控え、帰国後はスクリーニング、検査および治療を受けるよう推奨している。ジカウイルスは主にネッタイシマカ(Aedes aegypti)が媒介するフラビウイルスであり、感染例の約80％は無症候であり、症候性の場合は急性の発熱、丘疹性発疹、関節痛、非化膿性結膜炎などを来し、数日～1週間持続する。入院する症例は少なく、死亡例は稀である。ジカウイルス感染症は小頭症の乳児にて確認されており、最近アウトブレイクが発生したブラジルでは小頭症乳児の出生が急増しており、その関連性が疑われている。ジカウイルスに感染した妊婦のデータは少なく、妊婦が感染しやすい、または重症化するとのエビデンスは得られておらず、ジカウイルス感染症に対するワクチンおよび予防薬はない。ガイドラインではすべての妊婦に対し最近の旅行歴を問い、ジカウイルス流行地域への渡航歴があり、ジカウイルス感染症に合致する臨床症状を認める場合は、デング熱およびチクングニア熱との鑑別のため検査を行うこととしている。羊水のRT-PCR検査にて陽性の場合、胎児超音波検査にて小頭症または頭蓋内石灰沈着を確認し、妊娠15週以降の場合は羊水穿刺を行うよう推奨している。また、妊婦および出生した乳児にジカウイルス感染のエビデンスを認める場合は、胎盤組織および臍帯血の組織病理学検査、凍結胎盤および臍帯血組織のジカウイルスRNA検査、臍帯血清のジカおよびデングウイルスIgMおよび中和抗体検査、流産した場合は胎児の組織(へその緒、胎盤)のRT-PCRおよび免疫組織化学染色検査を行うよう推奨している。

References

Hayes EB. Zika virus outside Africa. Emerg Infect Dis 2009;15:1347–50. ＜http://dx.doi.org/10.3201/eid1509.090442＞.
CDC. Zika virus. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2016. ＜http://www.cdc.gov/zika/index.html＞.
Duffy MR, Chen TH, Hancock WT, et al. Zika virus outbreak on Yap Island, Federated States of Micronesia. N Engl J Med 2009;360:2536–43. ＜http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0805715＞.
CDC. CDC health advisory: recognizing, managing, and reporting Zika virus infections in travelers returning from Central America, South America, the Caribbean and Mexico. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2016. ＜http://emergency.cdc.gov/han/han00385.asp＞.
Oehler E, Watrin L, Larre P, et al. Zika virus infection complicated by Guillain-Barre syndrome—case report, French Polynesia, December 2013. Euro Surveill 2014;19:4–6. ＜http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.ES2014.19.9.20720＞.
Musso D, Nilles EJ, Cao-Lormeau VM. Rapid spread of emerging Zika virus in the Pacific area. Clin Microbiol Infect 2014;20:O595–6. ＜http://dx.doi.org/10.1111/1469-0691.12707＞.
Besnard M, Lastere S, Teissier A, Cao-Lormeau V, Musso D. Evidence of perinatal transmission of Zika virus, French Polynesia, December 2013 and February 2014. Euro Surveill 2014;19:13–6. ＜http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.ES2014.19.13.20751＞.
Oliveira Melo AS, Malinger G, Ximenes R, Szejnfeld PO, Alves Sampaio S, Bispo de Filippis AM. Zika virus intrauterine infection causes fetal brain abnormality and microcephaly: tip of the iceberg? Ultrasound Obstet Gynecol 2016;47:6–7. ＜http://dx.doi.org/10.1002/uog.15831＞.
European Centre for Disease Prevention and Control. Rapid risk assessment. Zika virus epidemic in the Americas: potential association with microcephaly and Guillain-Barré syndrome. Stockholm, Sweden: European Centre for Disease Prevention and Control; 2015. ＜http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/zika-virus-americas-association-with-microcephaly-rapid-risk-assessment.pdf＞.
CDC. Travelers’ health. CDC issues interim travel guidance related to Zika virus for 14 countries and territories in Central and South America and the Caribbean. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2016. ＜http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices＞.
CDC. Travelers’ health: avoid bug bites. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2013. ＜http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/avoid-bug-bites＞.
CDC. Zika virus: prevention. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. ＜http://www.cdc.gov/zika/prevention/index.html＞.
Schaffner F, Mathis A. Dengue and dengue vectors in the WHO European region: past, present, and scenarios for the future. Lancet Infect Dis 2014;14:1271–80. ＜http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(14)70834-5＞.
CDC. West Nile virus: insect repellent use & safety. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. ＜http://www.cdc.gov/westnile/faq/repellent.html＞.
CDC. Travelers’ health: protection against mosquitoes, ticks, & other arthropods. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. ＜http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/the-pre-travel-consultation/protection-against-mosquitoes-ticks-other-arthropods＞.
CDC. Chikungunya virus: clinical evaluation & disease. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. ＜http://www.cdc.gov/chikungunya/hc/clinicalevaluation.html＞.
World Health Organization. Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2009. ＜http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44188/1/9789241547871_eng.pdf＞.
CDC. Zika virus. For health care providers: diagnostic testing. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015. ＜http://www.cdc.gov/zika/hc-providers/diagnostic.html＞.
Akolekar R, Beta J, Picciarelli G, Ogilvie C, D’Antonio F. Procedure-related risk of miscarriage following amniocentesis and chorionic villus sampling: a systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2015;45:16–26. ＜http://dx.doi.org/10.1002/uog.14636＞.
American Academy of Pediatrics/American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for perinatal care. 7th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics/American College of Obstetricians and Gynecologists; 2012.
21. Rasmussen SA, Kissin DM, Yeung LF, et al.; Pandemic Influenza and Pregnancy Working Group. Preparing for influenza after 2009 H1N1: special considerations for pregnant women and newborns. Am J Obstet Gynecol 2011;204(Suppl 1):S13–20. ＜http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2011.01.048＞.