バイタルサイン：HIV獲得を防止する曝露前予防の適応となる成人の推定パーセンテージと人数 ― アメリカ、2015年

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MMWR抄訳

2015/11/27Vol. 64 / No. 46

MMWR64(46):1291－1295
Vital Signs: Estimated Percentages and Numbers of Adults with Indications for Preexposure Prophylaxis to Prevent HIV Acquisition — United States, 2015

バイタルサイン：HIV獲得を防止する曝露前予防の適応となる成人の推定パーセンテージと人数 ― アメリカ、2015年

2014年のアメリカでは、約40,000人がヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症と診断された。2010年からのいくつかのランダム化プラセボ比較試験において、毎日の経口抗レトロウイルス曝露前予防薬(PrEP)の服用順守により、新規のHIV感染は、男性と性交を持つ男性(MSM)、片方がHIVに感染している異性間で性交を持つ成人男女、麻薬注射使用者の3つの感染リスクグループ間においてそれぞれ92％、90％、73.5％減少した。CDCは、アメリカにおけるこれらの感染のリスクグループにおいて、2014年のアメリカ公衆衛生局のPrEP診療ガイドラインと一致するPrEP適応症を持つ成人の推定パーセンテージおよび人数を分析した。MSMは、2007～2008年、2009～2010年、2011～2012年のデータを結合したNational Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)データから、18～59歳のHIV陽性ではないと思われる男性で、過去12カ月に男性と性交した人を抽出し、HIV獲得防止のためのPrEP適応は、過去12カ月に2人以上の男性と性交し、コンドームなしの性交または性感染症に該当する場合とした。18歳以上の麻薬注射使用者はNational Survey on Drug Use and Healthから調査し、PrEPの適応は注射針の使い回しとした。HIV陽性ではないと思われる18～59歳の男女はNHANESデータから抽出し、PrEPの適応は、2人以上の異性と性交した18～44歳の男女で、1)HIV感染のパートナーとの性交または2)過去4週のコンドームなしの性交および過去12カ月のハイリスクのパートナーとの性交に該当する場合とした。PrEPの適応は、18～59歳のHIV感染のないMSMで24.7％(492,000人)、麻薬を注射している18歳以上の人で18.5％(115,000人)、18～59歳の異性と性交する18～59歳の人で0.4％(624,000人)であった。全体で、1,232,000人の成人がHIV感染のリスクが相当に高く、PrEPおよびその他の有効な予防法の適応であった。医療協会、保健部門、地域に基づいた組織は、HIV獲得の高リスクの人およびその医療関係者におけるPrEPの認識を高める必要があり、今回のデータはPrEP補償の拡大および評価の情報提供に役立つと考えられる。PrEPおよびその他の有効なHIV予防サービスの提供は、新規のHIV感染数を低下させる可能性がある。

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