実証プロジェクトにおける女子生徒間のヒト・パピローマウイルス予防接種 ― ボツワナ、2013年

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MMWR抄訳

2015/10/16Vol. 64 / No. 40

MMWR64(40):1147－1149
Human Papillomavirus Vaccination Coverage Among School Girls in a Demonstration Project — Botswana, 2013

実証プロジェクトにおける女子生徒間のヒト・パピローマウイルス予防接種 ― ボツワナ、2013年

ボツワナでは、ヒト・パピローマウイルス(HPV)が原因の子宮頸がんは女性でのがん死亡の主な原因である。全世界で、3つのワクチンが子宮頸がんの主な原因となるHPV型への感染を予防し、このうち2つは肛門性器疣贅の原因となる型も予防する。現在、WHOより2種類のワクチンが事前承認されている。これらのワクチンは、目標とするHPV型に感染前で、推奨された3回の予防接種を完遂した女性の臨床試験において、HPV16および18(子宮頸がんの70％の原因)が原因の前がん病変の予防において有効性が90％を超えた。WHOは、性活動前の9～13歳の女子をHPV予防接種の対象とすることを推奨している。2012年にボツワナの保健省(MOH)は子宮頸がん予防のためにNational Cervical Cancer Prevention Program Comprehensive Strategyを開始し、同年に子宮頸がんのスクリーニングおよび治療のために、Pink Ribbon Red Ribbon(PRRR)イニシアチブを実行した。PRRRおよびその他の資金提供者の支援により、ボツワナMOHは小学校において、学年に基づいたHPVワクチン接種の実証プロジェクトの実施を決定した。このプロジェクトは、首都から50kmの場所に位置する人口63,000人のモレポローレにおいて、2013年(1月～12月)に完了した。参加した23校の4～6年の女子2,742例が登録された。生年月日が記録された2,590例(94％)のうち、2013年3月の学校での初回の接種時に9歳以上であった2,488例(96％)を対象とした。これらの女子間では、初回の接種は83％(2,075例)、2回の接種は82％(2,049例)で受け、3回の接種を完了したのは79％(1,967例)であった。初回から3回目の接種間のドロップアウトは5％であった。ワクチン接種した女子生徒の割合は、年齢とともに上昇し、また公立校で私立校よりも増加した。このキャンペーンでは有害事象のための受動的サーベイランス(免疫後30日間)が設定されたが、重症の有害事象の報告はなかった。パイロット試験の成功を受けて、プロジェクトは2014年には女子6,000人に予防接種を実施し、その後、2015年にHPVワクチンの国家的な展開が実施される。

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