成人におけるワクチン不全に関連した麻疹アウトブレイク ― ミクロネシア連邦、2014年2月～8月

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MMWR抄訳

2015/10/02Vol. 64 / No. 38

MMWR64(38):1088－1092
Measles Outbreak Associated with Vaccine Failure in Adults — Federated States of Micronesia, February–August 2014

成人におけるワクチン不全に関連した麻疹アウトブレイク ― ミクロネシア連邦、2014年2月～8月

ミクロネシア連邦(FSM)では過去20年間にわたり麻疹の報告はなかったが、2014年5月15日に、CDCはFSMにおいて検査室で確認された麻疹2例の報告を受けた。FSMはWHO、UNICEF、CDCの支援の下に、疑似症例の調査、接触の同定、アウトブレイクのワクチン反応の分析、ワクチンの温度管理のためのコールドチェーンの評価を実施した。2月～8月の間に、FSMの4つの州のうち3つの州：コスラエ(139例)、ポンペイ(251例)、チューク(3例)で麻疹の報告があった。393例の症例のうち、140例(36％)は検査室で確認され、244例(62％)および(9例)はそれぞれ疫学的および臨床的に確認された。患者の年齢の中央値は24歳(範囲：生後3週～61歳)で、250例(64％)は20歳以上の成人であった。全体の発病率は、定期予防接種の年齢に満たない生後12カ月未満の乳児にて上昇し(56例、人口1000人あたり22例)、次いで20～29歳(119例、人口1000人あたり7例)、30～39歳(76例、人口1000人あたり6例)の成人で上昇した。393例のうち、306例はワクチン接種歴があり、74例の成人を含む87例は接種状態が不明であった。169例(96％)の成人(20歳以上)を含む216例(71％)は1回以上MCV接種を受けていた。ワクチン接種の記録のある成人間では、123例(70％)がMCVの2回以上の接種を受けていた。124例の患者で入院が必要であり、1例(生後21カ月)が死亡した。FSMの各州は集団免疫の迅速な向上のために、生後6カ月の小児から57歳の成人を対象に集団予防接種キャンペーンを実施し、対象集団の達成率は、FSM全体で87％、コスラエ州、ポンペイ州、チューク州、ヤップ州でそれぞれ90％、95％、85％、42％であった。FSMでは、2014年8月31日後の麻疹症例は報告されていない。また、コスラエ州での現在のワクチンのコールドチェーンの評価を実施した結果、脆弱性は僅かであったが、過去のコールドチェーンの保守記録がなかったため、評価はできなかった。過去のコールドチェーンの破綻がワクチンの効能を低下させ、感染しやすい集団が形成された可能性はあるが、成人のワクチン不全の原因は特定できない。定期予防接種プログラムによる2回の麻疹ワクチンの高接種率の維持および追加予防接種活動は、ワクチン不全がアウトブレイクの主な要因であったとしても、麻疹アウトブレイク拡散の予防に必要である。

References

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