流行地ではない州におけるコクシジオイデス症 ― ミズーリ州、2004～2013年

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MMWR抄訳

2015/06/19Vol. 64 / No. 23

MMWR64(23):636－639
Coccidioidomycosis in a State Where It Is Not Known To Be Endemic — Missouri, 2004–2013

流行地ではない州におけるコクシジオイデス症 ― ミズーリ州、2004～2013年

コクシジオイデス症(または渓谷熱)はCoccidioides属の真菌による全身性疾患であり、アメリカ南西部、メキシコおよび中央/南アメリカが流行地域である。CDCには1998～2011年、コクシジオイデス症の症例は国内28州およびワシントンDCから報告されているが、うち97％はアリゾナ州またはカリフォルニア州の症例であった。コクシジオイデス症の流行地 (テキサス州を除く)における年齢補正発症率は1998年にて10万人あたり5.3、2011年は42.6と約8倍に増加し、流行していない地域からの報告数は1998年：6例、2011年：240例であった。Missouri Department of Health and Senior Servicesの2004年～2013年のサーベイランスデータによると、ミズーリ州におけるコクシジオイデス症は計93例、発症率は2004年にて10万人あたり0.05、2013年には0.28と有意に増加、症例の年齢中央値は58(19～94)歳、発症日の明らかな51例(55％)における発症から診断までの日数は25(3～304)日であった。診断は真菌培養(31％)または補体結合反応(30％)により行われ、入院は43例(46％)であった。抗真菌薬は29例に投与され(フルコナゾールが最多)、8例(8.6％)が死亡した。症例は州内全域に分布し、45例(48％)は流行地へ旅行していたが、24例(26％)には旅行歴はなく、24例(26％)は不明であった。旅行歴のある症例では、21/45例が培養検査またはPCR検査陽性であり、旅行歴のない症例に比べ有意に多く(4/24例)、旅行歴のない症例は血清学的検査による診断例が多かった。以上、コクシジオイデス症の流行地でないミズーリ州での発症率がこの期間にて有意に増加しており、他の州でも同様の傾向が認められることから、さらなる症例の確認が必要であり、また、これらの州においてもコクシジオイデス症の可能性を考慮して診断することが必要であると思われる。

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