ポリオ撲滅への進歩 ― 全世界、2014～2015年

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MMWR抄訳

2015/05/22Vol. 64 / No. 19

MMWR64(19):527－531
Progress Toward Polio Eradication — Worldwide, 2014–2015

2014～2015年におけるポリオ撲滅に向けての世界的状況について報告する。2013年の1歳未満の乳児における経口ポリオウイルス(OPV)3回接種率は、WHOの地域別では西太平洋地域：97％、ヨーロッパ地域：96％、アメリカ地域：90％、東地中海地域：82％、アフリカ地域：77％、東南アジア地域：76％であり、野生型ポリオウイルス(WPV)伝播を認めるアフガニスタン、ナイジェリア、パキスタンではそれぞれ90％、67％、66％であった。2014年、OPVの追加予防接種活動(SIA)は45カ国にて341回実施され、約23億回の接種が行われた。急性弛緩性麻痺(AFP)サーベイランスを通じて報告された15歳未満のWPVによるポリオ症例は359例であり、306例(85％)はパキスタン、28例(6％)がアフガニスタン、6例(2％)がナイジェリアの症例であり、19例(5％)はポリオフリーの国々へのウイルス輸入によるアウトブレイクでの症例であった(赤道ギニア、カメルーン、ソマリア、エチオピア、イラク、シリア)。2015年は5月5日の時点で計23例(パキスタン：22例、アフガニスタン：1例)報告されている。ナイジェリアでは2014年、WPV症例が6例(2013年：53例)報告されたが、2014年7月以降の報告例はない。2型循環ワクチン由来ポリオウイルス(cVDPV2)による症例は2013年：4例から2014年：30例に増加していた。アフガニスタンではWPV症例が2014年28例報告され、2013年の14例から倍増していた。2014年の症例は46％がカンダハル州の症例であり、他の症例はパキスタンの連邦直轄部族地域(FATA)に隣接する州からの報告例であった。また、4例を除きパキスタンからの輸入ウイルスによる症例であり、cVDPVによる症例は2013年以降報告されていない。パキスタンでは2014年にWPV症例が44地域から306例報告され、地域数、症例数それぞれ前年比230％、91％の増加であった。2015年は1月1日～3月30日にて22例報告されている(2014年同時期59例)。cVDPVによる症例は2013年：48例、2014年：21例と減少している。パキスタンではポリオ関係者への暴力の脅威から、カラチ、ペシャワール、FATAを含む地域でのSIAが実施されていない状況が続き、FATAの一部(北ワジリスタン)では接種活動が禁止されており、2014年のWPV症例のうち56％はワクチン未接種例であった。2014年6月、パキスタン軍による安全地帯への住民の移動の際、年齢を問わず、小児55万人を対象にワクチンを接種するため、移動ルートに接種会場が設置された。ポリオフリーの国々でのWPV症例は2014年、6カ国にて19例報告され、2013年の256例から93％減少していた。今後、パキスタン北西部のFATA地域やカラチ周辺でのWPV伝播阻止のため、SIAの実施が急務であると思われる。

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