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MMWR抄訳

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2015/03/27Vol. 64 / No. 11

MMWR64(11):305-308
Updated Recommendations for the Use of Typhoid Vaccine — Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2015

腸チフスワクチンの利用に関する勧告の最新情報 ― Advisory Committee on Immunization Practices、アメリカ、2015年

1994年にAdvisory Committee on Immunization Practicesが発表した腸チフスワクチン接種勧告の改訂について報告する。腸チフスは2007~2011年にて約400例/年の発症を認めるが、約90%の症例は海外(主にインド、バングラデシュ、パキスタン)から帰国した旅行者である。潜伏期間は6~30日間、初期症状は疲労感、発熱、筋肉痛、頭痛、食欲不振などであり、発症から2~3週間にて徐々に悪化、未治療の場合の致死率は10%以上、抗生物質による適切な治療を行った場合は1%未満である。アメリカでは現在、Vi莢膜多糖体非経口ワクチン(Typhim Vi)および経口弱毒生ワクチン(Vivotif)の2種類の腸チフスワクチンが使用されており、体系的レビューおよびメタアナリシスによる2.5~3年の累積有効性はTyphim Vi が55%、Vivotifは48%と報告されているが、定期接種は推奨されておらず、腸チフス菌への曝露リスクのある地域へ旅行する場合、キャリアとの密接な接触があった場合、および研究者が腸チフス菌の培養や検査を行う場合の接種が推奨されている。Typhim Viは曝露する少なくとも2週間前に0.5mL(25μg)を筋肉内投与、Vivotifは少なくとも1週間前までに4回(day0、2、4、6)、冷水にて服用、いずれも効果を維持するため、それぞれ2年おき、5年おきに接種を繰り返す必要がある。アメリカ国内のトラベルクリニック(11施設)にて行われた製薬会社による市販後安全性試験では、Typhim Viの有害事象として投与部位痛(77%)、圧痛(75%)、筋肉痛(39%)が認められ、1995~2002年の市販後サーベイランスにおける重篤な有害事象の発現率は接種10万回あたり0.3と報告されている。Vivotifのプラセボ対照試験のメタアナリシスではプラセボ投与例に比べ発熱を多く認めており、パイロット試験やフィールド試験では腹痛(6.4%)、悪心(5.8%)、頭痛(4.8%)、発熱(3.3%)、下痢(2.9%)、嘔吐(1.5%)、発疹(1.0%)などが認められている。また、妊婦に対する接種報告はなく、一般的に生ワクチンは妊婦に対し禁忌とされるが、明らかに必要であると判断される場合は接種すべきである。

References

  • CDC. Typhoid immunization—recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 1994;43(No. RR-14).
  • CDC. CDC health information for international travel 2014. Available at <http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home-2014>.
  • Stuart BM, Pullen RL. Typhoid; clinical analysis of 360 cases. Arch Intern Med (Chic) 1946;78:629–61.
  • Bhan MK, Bahl R, Bhatnagar S. Typhoid and paratyphoid fever. Lancet 2005;366:749–62.
  • CDC. National Typhoid and Paratyphoid Fever Surveillance. Available at <http://www.cdc.gov/nationalsurveillance/typhoid-surveillance.html>.
  • Steinberg EB, Bishop R, Haber P, et al. Typhoid fever in travelers: who should be targeted for prevention? Clin Infect Dis 2004;39:186–91.
  • Johnson KJ, Gallagher NM, Mintz ED, Newton AE, Brunette GW, Kozarsky PE. From the CDC: new country-specific recommendations for pre-travel typhoid vaccination. J Travel Med 2011;18:430–3.
  • Crump JA, Mintz ED. Global trends in typhoid and paratyphoid Fever. Clin Infect Dis 2010;50:241–6.
  • Maskey AP, Day JN, Phung QT, et al. Salmonella enterica serovar Paratyphi A and S. enterica serovar Typhi cause indistinguishable clinical syndromes in Kathmandu, Nepal. Clin Infect Dis 2006;42:1247–53.
  • Levine MM, Ferreccio C, Black RE, Lagos R, San Martin O, Blackwelder WC. Ty21a live oral typhoid vaccine and prevention of paratyphoid fever caused by Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Clin Infect Dis 2007;45(Suppl 1):S24–8.
  • Whitaker JA, Franco-Paredes C, del Rio C, Edupuganti S. Rethinking typhoid fever vaccines: implications for travelers and people living in highly endemic areas. J Travel Med 2009;16:46–52.
  • Gilman RH, Hornick RB, Woodard WE, et al. Evaluation of a UDP-glucose-4-epimeraseless mutant of Salmonella typhi as a liver oral vaccine. J Infect Dis 1977;136:717–23.
  • Anwar E, Goldberg E, Fraser A, Acosta CJ, Paul M, Leibovici L. Vaccines for preventing typhoid fever. Cochrane Database Syst Rev 2014;1:CD001261.
  • Sur D, Ochiai RL, Bhattacharya SK, et al. A cluster-randomized effectiveness trial of Vi typhoid vaccine in India. N Engl J Med 2009;361:335–44.
  • Khan MI, Soofi SB, Ochiai RL, et al.; DOMI Typhoid Karachi Vi Effectiveness Study Group. Effectiveness of Vi capsular polysaccharide typhoid vaccine among children: a cluster randomized trial in Karachi, Pakistan. Vaccine 2012;30:5389–95.
  • Mahon BE, Newton AE, Mintz ED. Effectiveness of typhoid vaccination in US travelers. Vaccine 2014;32:3577–9.
  • Lin FYC, Ho VA, Khiem HB, et al. The efficacy of a Salmonella typhi Vi conjugate vaccine in two-to-five-year-old children. N Engl J Med 2001;344:1263–9.
  • Szu SC. Development of Vi conjugate — a new generation of typhoid vaccine. Expert Rev Vaccines 2013;12:1273–86.
  • Bacaner N, Stauffer B, Boulware DR, Walker PF, Keystone JS. Travel medicine considerations for North American immigrants visiting friends and relatives. JAMA 2004;291:2856–64.
  • Typhim Vi Polysaccharide Vaccine [package insert]. Available at <http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM142811.pdf>.
  • Vivotif Typhoid Vaccine Live Oral Ty21a [package insert]. Available at <http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM142807.pdf>.
  • Marcus LC, Froeschle JE, Hill DR, et al. Safety of Typhim Vi vaccine in a postmarketing observational study. J Travel Med 2007;14:386–91.
  • Begier EM, Burwen DR, Haber P, Ball R; Vaccine Adverse Event Reporting System Working Group. Postmarketing safety surveillance for typhoid fever vaccines from the Vaccine Adverse Event Reporting System, July 1990 through June 2002. Clin Infect Dis 2004;38:771–9.
  • Simanjuntak CH, Paleologo FP, Punjabi NH, et al. Oral immunisation against typhoid fever in Indonesia with Ty21a vaccine. Lancet 1991;338:1055–9.
  • Levine MM, Black RE, Ferreccio C, et al. The efficacy of attenuated Salmonella typhi oral vaccine strain Ty21a evaluated in controlled field trials. In: Development of vaccines and drugs against diarrhea. 11th Noble Conference, Stockholm, 1985. Holmgren J, Lindberg A, Mollby R (eds). Lund, Sweden: Studentlitteratur; 1986:90–101.
  • National Center for Immunization and Respiratory Diseases. General recommendations on immunization—recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2011;60(No. RR-2):1–64.
  • Vivotif typhoid vaccine oral attenuated Ty21a [product monograph]. Available at <http://www.crucellvaccinescanada.com/pdf/vivotif_pm.pdf>.

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