受動的サーベイランスおよび世帯別調査により確定されたチクングニア熱症例 ― プエルトリコ、2014年5月5日～8月12日

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MMWR抄訳

2014/12/05Vol. 63 / No. 48

MMWR63(48):1121－1128
Chikungunya Cases Identified Through Passive Surveillance and Household Investigations — Puerto Rico, May 5–August 12, 2014

受動的サーベイランスおよび世帯別調査により確定されたチクングニア熱症例 ― プエルトリコ、2014年5月5日～8月12日

チクングニア熱は発熱と関節痛を特徴とする新興感染症で、チクングニアウイルス(CHIKV)はデングウイルスと同様、蚊によって媒介される。2014年1月、プエルトリコ保健省(PRDH)とCDCは、既存の受動的デング熱サーベイランスシステム(PDSS)を改変し、受動的チクングニア熱サーベイランスを開始した。2014年1月にチクングニア熱の疑い例が初報告され、5月5日に初めての検査室確診例が報告された。症例は首都サンフアン在住で発症14日以内の渡航歴はなく、初めての地域感染例となった。翌週から検査室確診例の報告が相次ぎ、8月12日までに57/78地方自治区(73％)から総計で疑い例10,201例(10万人あたり282例)が報告され、2,910の疑い例検体のうち1,975検体(68％)において、RT-PCR法またはELISA法にてCHIKV感染が証明された。感染は50歳以上で最も多く(10万人あたり疑い例291例、確診例57例)、症状は発熱(87％)、関節痛(79％)、筋肉痛(79％)を主とし、入院例は13％で、重大な出血(3％)や重症例(2％)は稀であった。検査室確診例4例が死亡し、いずれも既往症(糖尿病等)を有していた。世帯別調査では137世帯250名が調査に参加し、70例(28％)が検査にて現在または最近のCHIKV感染歴を示し、59例(84％)が最近3カ月以内の急性疾患(関節痛95％、発熱93％)を報告した。自覚症状から医療機関を受診した25例のうち5例(20％)がチクングニア熱と診断され、3例(12％)が入院、2例(8％)がPRDHに報告された。世帯別調査の結果から、チクングニア熱の実際の感染者数は受動的サーベイランスデータに示されるよりも多いと推察され、8月から9カ所の医療機関において定点観測が導入され、疫学的調査にあたることとなった。今後も流行が継続すると考えられ、デング熱との正確な鑑別診断とともに、蚊の刺咬からの防御が重要である。

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