肺炎球菌結合型ワクチン使用に関連した2歳未満児の肺炎による入院の減少 ― テネシー州、1998～2012年

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MMWR抄訳

2014/11/07Vol. 63 / No. 44

MMWR63(44):995－998
Declines in Pneumonia Hospitalizations of Children Aged <2 Years Associated with the Use of Pneumococcal Conjugate Vaccines — Tennessee, 1998–2012

肺炎球菌結合型ワクチン使用に関連した2歳未満児の肺炎による入院の減少 ― テネシー州、1998～2012年

アメリカでは2000年に7価肺炎球菌結合型ワクチン(PCV7)が小児の定期予防接種に追加されて以降、2歳未満の幼児の肺炎は2009年までに43％減少した。2010年にはPCV7に替わり、新しく13価肺炎球菌結合型ワクチン(PCV13)が導入された。PCV13導入以降の2歳未満児の肺炎による入院の変化について、1998～2012年のテネシー州の入院データを用いて検証した。予防接種の状況により、1998年1月～1999年12月をpre-PCV期、2001年1月～2009年6月をPCV7期、2010年7月～2012年12月をPCV13期とした。2歳未満児の肺炎による入院は、pre-PCV期には年間2,000例を超えていたが、2010～2012年は1,000例未満となった。月別の入院率は冬季に上昇する季節性のパターンをとりつつPCV7導入後から低下した。小児1,000人あたりの肺炎による入院は、pre-PCV期の14.5例からPCV13期の4.1例と、PCVの導入により72％減少した。PCV7期からPCV13期は27％低下し、小児1,000人あたり1.5例の減少となった。肺炎の原因を肺炎球菌とコードした症例数も83％減少した。以上により、テネシー州における2011年および2012年の2歳未満児の肺炎による入院は年間1,300例、PCV導入後の12年で計約11,000例が予防されたと推計され、PCVプログラムの有効性が示された。また、肺炎による入院の減少は主に肺炎球菌性肺炎の減少を表していると考えられるため、小児の肺炎の現在の原因および肺炎マネジメントについては再評価が必要であることが示唆された。

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