麻疹根絶へ向けての進歩 ― 東地中海地域、2008～2012年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2014年（Vol.63)麻疹根絶へ向けての進歩 ― 東地中海地域、2008･･･

MMWR抄訳

2014/06/13Vol. 63 / No. 23

MMWR63(23):511－515
Progress Toward Measles Elimination — Eastern Mediterranean Region, 2008–2012

麻疹根絶へ向けての進歩 ― 東地中海地域、2008～2012年

1997年、WHOの東地中海地域(EMR)の22カ国は、2010年までに麻疹を根絶するとの宣言を採択したが、この目標は達成されず、2015年までとすることに改訂された。ここでは2008～2012年のEMRにおける麻疹根絶への進歩について述べる。2012年におけるEMR 23カ国(2011年に南スーダンが独立して23カ国となった)における1回目の麻疹含有ワクチン(MCV1)接種は12カ国にて9カ月齢、11カ国にて12～15カ月齢での接種が推奨され、2回目のワクチン(MCV2)接種は20カ国(87％)にて推奨されている。2012年におけるMCV1接種率は10カ国(43％)にて95％以上、2カ国(9％)にて90～94％、10カ国(43％)にて90％未満であり(1カ国は不明)、MCV2接種率は11カ国(55％)にて95％以上、6カ国(30％)にて50～94％、3カ国(15％)にて50％未満であった。また、個々の症例調査および血液検体採取を含む麻疹のサーベイランスは、2012年末の時点でソマリア、南スーダン、パキスタンを除く国々にて確立している。この期間における麻疹の年間症例数は12,186例(100万人あたり21.4)から36,456例(同59.5)に増加しており、大規模なアウトブレイクの発生が原因と考えられる[ジブチ：709例(2012年)、イラク：35,822例(2008～2009年)、パキスタン：16,753例(2010～2012年)、ソマリア：27,281例(2011～2012年)、南スーダン：3,208例(2011～2012年)、スーダン：14,139例(2011～2012年)、イエメン：4,843例(2011～2012年)]。2012年、EMRにおける麻疹症例の90％超は8カ国にて認められており、これらの国々での発症率は100万人あたり105.3(その他の国々：7.9)と高く、強固なサーベイランスシステムが確立されている6カ国(バーレーン、エジプト、オマーン、ヨルダン川西岸およびガザ地区、シリア、チュニジア)では100万人あたり5例未満であった。また、この期間、遺伝子型分析の報告があった16カ国のうち15カ国にて遺伝子型B3が最も多く認められた(2003～2007年は遺伝子型D4)。麻疹の根絶にはMCV1およびMCV2接種率の向上およびサーベイランスの強化が重要であり、今後も目標に向けてこれらの改善が推進される。

References

World Health Organization. Measles: regional strategy for measles elimination. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1999.
CDC. Progress toward measles elimination—Eastern Mediterranean Region, 1980–1998. MMWR 1999;48:1081–6.
CDC. Progress toward measles mortality reduction and elimination—Eastern Mediterranean Region, 1997–2007. MMWR 2008;57:262–7.
Naouri B, Ahmed H, Bekhit R, Teleb N, Mohsni E, Alexander JP Jr. Progress towards measles elimination in the Eastern Mediterranean Region. J Infect Dis 2011;204(Suppl 1):S289–98.
Burton A, Monasch R, Lautenbach B, et al. WHO and UNICEF estimates of national infant immunization coverage: methods and processes. Bull World Health Organ 2009;87:535–41.
Regional Office for the Eastern Mediterranean Region. Field guidelines for surveillance of measles, rubella and congenital rubella syndrome. Cairo, Egypt: World Health Organization; 2011.
World Health Organization. Framework for verifying elimination of measles and rubella. Wkly Epidemiol Rec 2013;88:89–99.
World Health Organization. Global control and regional elimination of measles, 2000–2012. Wkly Epidemiol Rec 2014;89:45–52.
World Health Organization. Global vaccine action plan: report by the Secretariat. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2012. Available at ＜http://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/GVAP_doc_2011_2020/en＞.
World Health Organization. Global measles and rubella strategic plan: 2012–2020. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2012. Available at ＜http://www.who.int/immunization/newsroom/Measles_Rubella_StrategicPlan_2012_2020.pdf＞.