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MMWR抄訳

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2014/03/07Vol. 63 / No. 9

MMWR63(9):190-193
CDC Grand Rounds: Preventing Hospital-Associated Venous Thromboembolism

CDC Grand Rounds:病院に関連する静脈血栓塞栓症の予防

深部静脈血栓症(DVT)は大静脈に凝固物が形成される疾患であり、形成された部位から離れ、血流に乗り、心臓を通って肺に達した場合、肺への血液の供給が遮断される。これは肺塞栓症と呼ばれ、DVTと合わせて静脈血栓塞栓症(VTE)と呼ばれる。アメリカでは毎年約350,000~900,000人に発症し、うち約100,000人が主に突然死により死亡している。また、下肢DVT患者の30~50%が血栓後症候群を来し、VTEの初回発症後の生存例の10~30%が5年以内に再発する。VTEは凝固性亢進、血流静止または遅延、血管損傷により発症するが、そのリスク因子として入院が挙げられる。入院中のベッドでの長期安静は血流静止を来し、また、外科手術は血管損傷を来すリスクがある。VTEの約半数の症例は入院中または退院後まもなく発症しており、2007~2009年、入院する成人患者のうち、毎年約550,000人がVTE診断下にて退院している。VTEの予防には薬理学的、機械的に行われ、薬理学的予防はヘパリンや抗凝固薬の投与、機械的予防は間欠的空気圧迫装置や段階式着圧ストッキングにより行われるが、個々の症例により出血リスクとのバランスを考慮することが重要である。VTEのリスクに関する認識は低く、モニターするサーベイランスシステムは確立していないため、CDCは2012年、2つのパイロットサーベイランスプログラムを設立し、入院によるVTE発症リスクとその予防に関する調査を始めている。

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