HIVと診断された乳児の追跡 ― 早期乳児診断プログラム、フラシスタウン、ボツワナ、2005～2012年

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MMWR抄訳

2014/02/21Vol. 63 / No. 7

MMWR63(7):158－160
Follow-Up of Infants Diagnosed with HIV — Early Infant Diagnosis Program, Francistown, Botswana, 2005–2012

HIVと診断された乳児の追跡 ― 早期乳児診断プログラム、フラシスタウン、ボツワナ、2005～2012年

2005年6月、HIVに感染した母親から生まれた乳児に対し、生後6週目にPCR法を用いたHIV検査が開始され[Early Infant Diagnosis(EID)プログラム]、2005～2012年の間、ボツワナ、フランシスタウンの13の産後ケア施設にてHIV感染症と診断されたすべての乳児の追跡調査が実施された。HIV感染症の母親から生まれた乳児10,923例うち、7,772例(71％)にHIV検査が行われ、202例(2.6％)がHIV感染症と診断された。うち153例(75％)の母親がHIV検査後カウンセリングを受け、123例(60％)の乳児が抗レトロウイルス療法(ART)を受けた。出生からEIDによる検査までの期間は9(6～23)週間、乾燥血液スポット検体採取から検査後カウンセリングまでの期間は4(3～7)週間、検査後カウンセリングからART開始までの期間は3(1～9)週間であり、出生からART開始までの期間は23(15～48)週間であった。2013年9月までに82例(41％)が生存し、ARTを受けており、79例(39％)が死亡(ART開始前:56、開始後:23)、202例のHIV感染新生児の全死亡率は12.7/100例・年(ART実施例:4.6、ART未実施例:75.2/100例・年)であった。死亡したHIV感染児の死因は50例にて明らかであり、肺炎(25例)が最も多く、胃腸炎(9例)、敗血症(3例)と続き、また、追跡不能例は24例(12％)、調査対象地域外への転出が16例(8％)、家族によるART実施拒否が1例(0.5％)であった。以上、HIV感染症の母親から出生した新生児へのHIV検査による早期診断はARTの実施および治療の継続を促進し、死亡率の低下をもたらすことが示唆された。

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