HIVと診断された黒人間での一連のHIVケアの進展 ― アメリカ、2010年

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MMWR抄訳

2014/02/07Vol. 63 / No. 5

MMWR63(5):85－89
Progress Along the Continuum of HIV Care Among Blacks with Diagnosed HIV— United States, 2010

HIVと診断された黒人間での一連のHIVケアの進展 ― アメリカ、2010年

アメリカにおいて黒人は人口の12％しかいないが、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染者の44％、および新規感染の44％を占めている。今回、National HIV Surveillance SystemとMedical Monitoring Projectのデータを用いて、2010年の黒人HIV感染者の治療状況を分析した。19の管轄区域[カリフォルニア州(ロサンゼルス郡、サンフランシスコのみ)、デラウエア州、ワシントンDC、ジョージア州、ハワイ州、イリノイ州、インディアナ州、アイオワ州、ルイジアナ州、ミシガン州、ミネソタ州、ミズーリ州、ネブラスカ州、ニューハンプシャー州、ニューヨーク州、ノースダコタ州、サウスカロライナ州、ウェストバージニア州、ワイオミング州]において、HIV感染症と新規に診断された13歳以上の黒人は8,261例で、このうち6,186例(74.9％)が診断後3ヵ月以内に治療を受けた。治療を受けた割合は、男性で女性よりも低く(72.3％ vs 81.3％)、13～24歳(68.8％)および同性間の性的接触が原因で感染した男性(71.6％)で他の年齢層および感染カテゴリーよりも低かった。2009年12月31日までにHIV感染症と診断され、2010年12月31日の時点で生存していた153,581例の間で48.0％が治療を継続したが、このうち男性の割合は女性よりも低く(46.5％ vs 50.9％)、治療継続は25～34歳(42.8％)および13～24歳(45.1％)、ドラッグ注射による感染が原因の男性(43.9％)で低かったのに対し、ドラッグ注射(50.9％)および異性との性的接触(50.6％)が原因で感染した女性では高かった。アメリカおよびプエルトリコにおいて、2009年12月31日までにHIV感染症と診断され、2010年12月31日の時点で生存していた18歳以上の黒人353,653例のうち163,515例(46.2％)が抗レトロウイルス療法(ART)を処方され、その割合は男性よりも女性(43.7％ vs 50.8％) で、また年齢層が上がるほど (例、18～24歳:20.8％、55歳以上:57.4％) 高かった。他のグループと比べ、ドラッグ注射が原因で感染した男性(34.0％)で最も低く、異性との性的接触が原因で感染した女性(51.4％)で最も高かった。アメリカおよびプエルトリコの黒人HIV感染者のうち、35.2％がウイルス抑制を達成した。ウイルス抑制を達成した割合は、男性よりも女性で高く(32.7％ vs 39.8％)、他のグループと比べ、18～24歳(18.3％)およびドラッグ注射が原因で感染した男性(22.2％)で最も低く、異性との性的接触が原因で感染した女性(41.3％)で最も高かった。National HIV/AIDS Strategyの目標を達成するためには、黒人男性、特に若年層を対象とした医療への結びつけの増加およびARTの継続のための公衆衛生戦略が重要である。

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