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MMWR抄訳

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2014/01/10Vol. 63 / No. 1

MMWR63(1):16-22
Vital Signs: Communication Between Health Professionals and Their Patients About Alcohol Use — 44 States and the District of Columbia, 2011

バイタルサイン:飲酒に関する医療従事者と患者間のコミュニケーション ― 44州およびワシントンDC、2011年

2006~2010年間に過剰な飲酒は推定88,000人/年の死亡原因となり、2006年の経済費用は2,240億ドルに上った。2004年からU.S. Preventive Services Task Forceは、飲酒のスクリーニングおよび行動カウンセリング (ASBI)をプライマリケアにおいて妊婦をはじめとするすべての成人に推奨している。しかし、ASBI実施の有効性のエビデンスおよび長年の推奨にもかかわらず、医療従事者と患者間のコミュニケーションのような側面を評価するための情報は限られている。このため、CDCは2011年8月1日~12月31日の期間に44州とワシントンDCにおいて、以下の質問、「これまでに医師または医療従事者から飲酒について話がありましたか?」を加えたBehavioral Risk Factor Surveillance Systemのデータを分析した。この質問に肯定した回答者には、いつ話したかを質問し、回答者の社会人口学的要因変数および飲酒行動(現在の飲酒、大量飲酒、大量飲酒の頻度)により層別化した。全体の調査の回答率の中央値は49.7%(33.8~61.4%)で、年齢18歳以上の166,753例を解析対象とした。飲酒について医師または医療従事者と話したと答えた割合は全体で15.7%であり、男性(19.0%)、年齢18~24歳(27.9%)、ヒスパニック系(22.5%)および黒人(19.4%)、高校卒業未満の学歴(19.9%)、年間世帯所得25,000ドル未満(20.2%)、失業者(29.2%)、健康保険未加入 (20.0%)、未婚(23.6%)および未婚のカップル(19.9%)で他のグループよりも多く、現在の飲酒者:17.4%、非飲酒者:13.5%であった。妊婦と非妊婦間での差はなかった。大量飲酒者での割合は非大量飲酒者の約2倍(25.4% vs 13.5%)であり、過去30日間における大量飲酒のエピソード数により増加した[23.6%(1~2回)~34.9%(10回以上)]。州別では、8.7%(カンザス州)~25.5%(ワシントンDC)であった。以上より、ASBIの実施増進への公衆衛生の努力にもかかわらず、飲酒について医療従事者とこれまで話し合ったと報告したのは、大量飲酒者を含め、アメリカの成人の6分の1のみであった。今後、システムレベルでの変更や州およびコミュニティの定期的な調査を含むASBIの実施を増進することで、過度の飲酒と飲酒の有害性を減らす可能性がある。

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