小児に対する日本脳炎ワクチン使用: Advisory Committee on Immunization Practicesの推奨、2013年

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MMWR抄訳

2013/11/15Vol. 62 / No. 45

MMWR62(45):898－900
Use of Japanese Encephalitis Vaccine in Children: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2013

小児に対する日本脳炎ワクチン使用: Advisory Committee on Immunization Practicesの推奨、2013年

2013年6月19日、Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は現行の不活化ベロ細胞培養由来日本脳炎ワクチン(JE-VC)の使用推奨を2ヶ月～16歳を含む年齢層に拡大した。審議にあたり、ACIPの日本脳炎(JE)ワクチンワーキンググループは旅行者におけるJEの疫学情報と成人および小児におけるJE-VCの免疫原性および安全性に関するデータを精査した。非常在国からアジアへの旅行者におけるJEの発症リスクは総計で100万人に1例未満と推定されるが、JEウイルス伝播が活性化している地域に長期間滞在する旅行者や移住者におけるリスクは地域住民(小児10万人に5～50例/年)と同程度である。JE-VCの臨床試験では、フィリピンの2ヶ月～17歳児に対し年齢に応じた量のワクチンが2回接種され、2回目接種の28日後で100％(384/385例)に防御抗体が確認された。第1期接種完了後6ヶ月で2ヶ月～2歳児の88％と3～17歳の95％が中和抗体を有していた。インドの試験では、1～2歳児において2回目接種の28日後で96％(22/23例)に防御抗体が確認され、2ヶ月～17歳の小児を対象とした非常在国(アメリカ、ヨーロッパ、オーストラリア)の観察研究の中間解析では、2回目接種の28日後に100％(15/15例)が中和抗体を有していた。JE-VC接種と7価肺炎球菌結合型ワクチンまたはA型肝炎ワクチン接種とを比較したフィリピンの試験では有害事象として、1回目および2回目接種後7日以内の38℃以上の発熱がそれぞれ9％(122/1,411例)および6％(84/1,405例)に認められ、1ヶ月以内に4件(1％未満)の蕁麻疹または過敏症、5件(1％未満)の神経学的反応(熱性けいれん3件、よだれ1件、浮動性めまい1件)が認められたが、これらは他のワクチンを接種した場合と同程度であった。以上のデータから、ACIPはJE-VCワクチンの成人および2ヶ月以上の小児に対する接種に関し次の通り推奨する: ウイルス伝播シーズンに常在地域に1ヶ月以上滞在する場合、長期あるいは複数回の旅行者、都市部に居住し常在地域や農業地域を高リスク期間に訪れる移住者に対し、JEワクチンの接種を推奨する。短期間(1ヶ月未満)ではあるが、JEウイルス伝播シーズンに常在地域を旅行し、屋外活動を予定している場合、JEアウトブレイクが発生している地域への旅行者、常在地域への旅行で旅行先、活動予定、滞在期間が未定の場合、JEワクチン接種を考慮すべきである。短期間の旅行で、滞在が都市近郊に限られるか、JEウイルス伝播シーズンが明確に限定されておりシーズン以外の期間に旅行する場合は、ワクチン接種を推奨しない。

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