B型肝炎流行国におけるB型肝炎ワクチン出生時接種の実施状況－ラオス、2011年12月～2012年2月

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MMWR抄訳

2013/07/26Vol. 62 / No. 29

MMWR62(29):587－590
Hepatitis B Vaccine Birthdose Practices in a Country Where Hepatitis B is Endemic — Laos, December 2011– February 2012

B型肝炎流行国におけるB型肝炎ワクチン出生時接種の実施状況－ラオス、2011年12月～2012年2月

西太平洋地域のWHO加盟国では、毎年約325,000人がB型肝炎ウイルス(HBV)の慢性感染による肝硬変と肝臓がんで死亡している。ラオスは人口の8％超がHBVキャリアの高頻度国である。主な感染経路は出生時および乳児期の母子感染であり、予防としてB型肝炎ワクチンの出生時接種(HepB-BD)を含む計3回の接種が有効である。ラオスにおけるワクチン接種率は2006年の3％から2011年の34％に留まっている。2011年12月～2012年2月の間、ラオス保健省およびWHOは国内24県のうち5県の37医療保健施設(7中核病院、9地域病院、1地域保健事務所、20保健所)におけるHepB-BD接種状況について面接調査を実施した。37施設のうち、出産を取り扱う31施設(84％)に加え4施設では自宅出産の新生児への接種を実施しており、計35施設(95％)でHepB-BD接種が実施されていた。3ヶ月の調査期間中、出産を扱う31施設で5,072名が出生し、3,541名(70％)がHepB-BD接種を受けた。施設ごとの接種率中央値は74％(四分位範囲: 39～97％)であった。35施設のうち10施設(29％)ではトレーニングを受けていないスタッフが接種しており、13施設(37%)ではワクチン在庫のない期間があった。また、37施設のうち33施設(89％)でワクチン禁忌を早産、低出生体重、黄疸、母体のHIV感染と回答するなど誤った理解があり、18施設(49％)で調査時にワクチンの在庫がなかった。ラオスでは出産は主に自宅で行われており、37施設のうち17施設(46％)は自宅出産の派遣介助、そのうち7施設(41％)は出生時にHepB-BD接種を実施、23施設(62％)は産後訪問、そのうち15施設(65％)は訪問時に接種を行っていたが、調査期間中にこれらの援助を受けたのはわずか出産48例と産後訪問81回のみであった。WHOは西太平洋地域における5歳児以上の感染率1％未満を到達目標としており、ラオスにおいては医療施設で出生する児への接種率の向上、ワクチン在庫の確保、自宅出産における医療者の介助と産後の訪問および訪問時の接種、感染予防についての知識の普及など、より一層の対策が必要である。

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