VariZIGの使用に対する最新の勧告 ―アメリカ、2013年

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MMWR抄訳

2013/07/19Vol. 62 / No. 28

MMWR62(28):574－576
Updated Recommendations for Use of VariZIG — United States, 2013

VariZIGの使用に対する最新の勧告 ―アメリカ、2013年

2012年12月にFDAは、水痘に免疫がない重症疾患および水痘ワクチン禁忌のハイリスク者を対象に、水痘・帯状ヘルペス免疫グロブリン製剤のVariZIGを水痘の曝露後予防薬として承認した。VariZIGはアメリカで使用できる唯一の水痘・帯状ヘルペス免疫グロブリン製剤であり、治験薬(IND)のプロトコール下では、水痘・帯状ヘルペスウィルスに曝露後96時間(4日)以内に投与された。Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)では、水痘・帯状ヘルペス免疫グロブリン製剤の使用に関する科学的エビデンスの討論およびレビューを行い、水痘予防に関する声明を作成した。また、2011年5月に、FDAはVariZIGの投与可能期間を今までの水痘・帯状ヘルペスウィルス曝露後96時間(4日)から10日に延長することを承認した。CDCでは、FDAおよびACIPの勧告を受けて、VariZIGの投与可能期間を延長し、投与可能な新生児の患者グループを修正した。CDCの勧告では、VariZIGの投与は水痘・帯状ヘルペスウィルスに曝露後できるだけ早く、10日以内を推奨している。アメリカ小児科学会も曝露後10日以内の投与を推奨している。また、VariZIGの投与を推奨される患者グループは、1)免疫のエビデンスのない免疫不全症患者、2)母親が周産期に水痘の兆候または症状を示した新生児、3)母親が水痘に対する免疫のエビデンスを持たない妊娠期間≧28週の入院中の早産児、4)母親の水痘に対する免疫のエビデンスにかかわらず、妊娠期間＜28週または出生時体重≦1000gの入院中の早産児、5)免疫のエビデンスのない妊娠中の女性である。VariZIGは125IUバイアルで供給され、筋注で投与し、推奨用量は125IU/10kg(体重)、最大625IU(5バイアル)、最低62.5IU(0.5バイアル、体重≦2.0kg)、または125IU(1バイアル、体重2.1～10kg)である。予防接種の際は、水痘ワクチンはVariZIG投与後5ヶ月以上経過後に接種しなければならない。最も一般的なVariZIG投与後の有害反応は、注射部位の疼痛(2％)、頭痛(2％)であった。VariZIG投与の禁忌は、ヒト免疫グロブリンへのアナフィラキシー反応または重篤な全身性反応の既往、抗IgA 抗体を有するIgA 欠損症患者、過敏症の既往である。

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