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MMWR抄訳

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2013/06/28Vol. 62 / No. 25

MMWR62(25):521-524
Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine Among Children Aged 6–18 Years with Immunocompromising Conditions: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)

免疫不全状態の6~18歳小児における13価肺炎球菌結合型ワクチンおよび23価肺炎球菌多糖体ワクチンの使用-Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)の勧告

2013年2月20日、Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)は免疫不全状態の6~18歳小児に対し、13価肺炎球菌結合型ワクチン(PCV13)を接種するよう勧告した。PCV13は2010年2月、乳幼児を対象に浸襲性肺炎球菌疾患(IPD)および中耳炎の予防を適応としてFDAに認可され、2~59ヵ月齢の幼児全て、および60~71ヵ月齢の慢性疾患(心疾患、糖尿病など)、免疫不全状態(HIVなど)、機能的/解剖学的無脾症、髄液漏または人工内耳植え込み術を受けた幼児への接種が推奨されている。また、23価肺炎球菌多糖体ワクチン(PPSV23)は2~18歳の基礎疾患を有する小児に対し、PCV13接種完了後の接種が推奨されている。肺炎球菌結合型ワクチンの導入により、HIV感染成人例におけるIPD発症率は25%、PCV7型IPDの発症率は88%減少しているが、PCV7型IPD発症率は健常成人に比べ依然として40倍高く、ACIPは2012年6月、PCV13未接種の19歳以上の免疫不全状態の成人に対して、PPSV23に加え、PCV13の接種を推奨している。また、6~18歳におけるIPD平均年間発症率は2007~2009年にて人口10万人あたり2.6例であり、うち57%はPCV13に含まれている血清型、免疫不全状態の小児では49%はPCV13、23%はPPSV23に含まれる血清型で発症している。今回のACIPの勧告ではPPSV23未接種の場合、6~18歳でPCV13の接種がない、またはIPDリスクが高い機能的/解剖的無脾症、HIV感染症、人工内耳、髄液漏および他の免疫不全状態にある場合は、PCV13を接種し、8週間以上空けてPPSV23の初回接種を行い、機能的/解剖的無脾症、HIV感染症または他の免疫不全状態にある小児は2回目の接種を5年後に行うことが推奨され、PPSV23の接種歴がある場合、6~18歳でPCV13の接種がない、またはIPDリスクが高い機能的/解剖的無脾症、HIV感染症、人工内耳、髄液漏および他の免疫不全状態にある場合は、PPSV23の最終接種から8週間以上空けてPCV13を接種することが推奨されている。また、PPSV23を2回接種する場合は、初回接種から5年以上空け、65歳未満でのPPSV23の接種は2回を超えてはならない。

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