重篤な先天性心疾患のルーチンスクリーニングの現状とその可能性に関する評価－ジョージア州、2012年

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MMWR抄訳

2013/04/19Vol. 62 / No. 15

MMWR62(15):288（291
Assessment of Current Practices and Feasibility of Routine Screening for Critical Congenital Heart Defects （ Georgia, 2012

重篤な先天性心疾患のルーチンスクリーニングの現状とその可能性に関する評価－ジョージア州、2012年

アメリカでは2010年、Secretary’s Advisory Committee on Heritable Disorders in Newborn and ChildrenがRecommended Uniform Screening Panel (RUSP)へ重篤な先天性心疾患(CCHD)の追加を依頼、2011年9月にこの依頼が受け入れられ、2012年初めにジョージア州にてパルスオキシメーターによるスクリーニングが行われるようになった。CDCとジョージア州の公衆衛生局(DPH)は2012年6月、このスクリーニングについて実施状況などの調査を行った。先天性心疾患は1,000人あたり8名の新生児に認められ、その約25%はCCHDであり生後1年までに手術やカテーテル処置を必要とする。多くは出生前または出生時の検査で見つけられるが、診断されずに退院した場合は重度の障害や死亡のリスクが高い。2012年6月、CDCとジョージア州DPHは州内89病院を対象に調査を行い、71病院が回答した。さらに22病院を対象にオンラインによる追跡調査が行われ、16病院が回答した。その結果、パルスオキシメーターによるスクリーニングは71病院中22病院(31%)にて行われ、34病院が開始を検討していたが、14病院は検討しておらず、1病院は不明であった。スクリーニング検査の状況は病院の出生数とは関係なく、また、心エコー検査の実施、新生児を追跡する小児心臓外科医の数との関連性も認めなかった。また、スクリーニング検査実施の障害となる要因として、心エコー検査ができない(46病院、65%)、CCHDが疑われる症例の搬送先がない(32病院、45%)などが挙げられ、搬送先の病院までの距離は54(0-211)マイルであった。追跡調査では16病院中、5病院(31%)がCCHDスクリーニングプロトコールに従っており、12病院がスクリーニングデータをDPHへ送る頻度についてわからないと回答、11病院はどのような形でデータを送るのかわからず、偽陽性および陰性のデータも送っていた。CDCはDPHへ送るデータの形式を定め、病院間の検査および報告方法を統一することを推奨している。

References

Reller MD, Strickland MJ, Riehle-Colarusso T, Mahle WT, Correa A. Prevalence of congenital heart defects in metropolitan Atlanta, 1998-2005. J Pediatr 2008;153:807-13.
Hoffman JI, Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J Am Coll Cardiol 2002;39:1890-900.
Mahle WT, Newburger JW, Matherne GP, et al. Role of pulse oximetry in examining newborns for congenital heart disease: a scientific statement from the American Heart Association and American Academy of Pediatrics. Circulation 2009;120:447-58.
Thangaratinam S, Brown K, Zamora J, Khan KS, Ewer AK. Pulse oximetry screening for critical congenital heart defects in asymptomatic newborn babies: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2012;379:2459-64.
Hamilton BE, Martin JA, Ventura SJ. Births: preliminary data for 2011. Table 6. Births by race and Hispanic origin of mother: United States and each state and territory, preliminary 2011. Nat Vital Stat Rep 2012;61(5).
Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, et al. Strategies for implementing screening for critical congenital heart disease. Pediatrics 2011;128:e1259-67.
Beissel DJ, Goetz EM, Hokanson JS. Pulse oximetry screening in Wisconsin. Congenit Heart Dis 2012;7:460-5.
Walsh W. Evaluation of pulse oximetry screening in Middle Tennessee: cases for consideration before universal screening. J Perinatol 2011;31:125-9.
Bradshaw EA, Cuzzi S, Kiernan SC, Nagel N, Becker JA, Martin GR. Feasibility of implementing pulse oximetry screening for congenital heart disease in a community hospital. J Perinatol 2012;32:710-5.