急性C型肝炎感染サーベイランスの評価－アメリカ、2008年

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MMWR抄訳

2010/11/05Vol. 59 / No. 43

MMWR59(43):1407-1410
Evaluation of Acute Hepatitis C Infection Surveillance － United States, 2008

急性C型肝炎感染サーベイランスの評価－アメリカ、2008年

アメリカにおけるC型肝炎ウイルス(HCV)感染例は約400万人であり、死亡例は年間12,000例と推定されている。2010～2019年の10年間における慢性HCV感染症の直接医療費は107億ドルを超え、HCV感染による早期死亡により喪失する社会的コストは542億ドル、HCV感染による機能障害により逸失するコストは213億ドルと見積もられている。アウトブレイクの早期確認や対応およびエビデンスに基づく予防対策には完全かつ時期を得たサーベイランスが必須であることから、今回、CDCは2008年に報告された急性HCVサーベイランスデータ[National Notifiable Diseases Surveillance System(NNDSS)、Emerging Infections Program(EIP)]の比較を行った。NNDSSは各州のサーベイランスシステムからNETSS(National Electronic Telecommunications System for Surveillance)を通じて報告された症例、EIPは6ヶ所(コネチカット、コロラド、ミネソタ、オレゴン、ニューヨーク州34郡およびNYC) にて報告された症例を対象としている。2008年、NNDSSには40州から877例、EIPには120例が報告され、うち102例は一致していた。年齢、性別に関するデータはNNDSS、EIPともにほぼ完全であったが、人種/民族に関してはNNDSSにて22/41%、EIPにて8/21%が欠落していた。黄疸の有無に関するデータの完全性はNNDSS:63%、EIP:98%、感染のリスク因子に関してはNNDSS:15～46%、 EIP:70～77%であり、データが完全に得られた症例はNNDSSにて39例(4%)、EIPにて72例(60%)であった。診断から報告までの期間はNNDSS:30(0～298)日、EIP:19(0～350)日、診断から7日および30日以内に報告された症例はNNDSSにてそれぞれ74%、 77%、EIPにてそれぞれ80%、94%であった。また、EIPにて報告された症例のうち26例がNNDSSにて欠落、逆にNNDSSにて報告された症例では8例がEIPにて欠落しており、EIPを基準にした場合、NNDSSの感受性は78%、陽性予測値は92%であった。以上、HCV感染に関するサーベイランスはその質の強化が課題であることが示唆された。

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