2009年パンデミックインフルエンザA(H1N1)ウイルス感染症による小児死亡のサーベイランス－アメリカ、2009年4月～8月

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MMWR抄訳

2009/09/04Vol. 58 / No. 34

MMWR58(34):941－950
Surveillance for Pediatric Deaths Associated with 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) Virus Infection － United States, April-August 2009

2009年パンデミックインフルエンザA(H1N1)ウイルス感染症による小児死亡のサーベイランス－アメリカ、2009年4月～8月

5 歳未満の小児や一部の慢性疾患および免疫抑制状態の小児はインフルエンザによる合併症の発症リスクと死亡リスクが高いため、米国予防接種諮問委員会 (ACIP)はこれら小児におけるインフルエンザの予防と治療を優先させている。CDCはインフルエンザ関連小児死亡報告システムにより小児におけるインフルエンザ死を監視している。CDCの報告によると、2009年8月8日の時点でアメリカにおけるパンデミックインフルエンザA(H1N1)による死亡者数は477例であり、うち36例は18歳未満であった。小児の特徴を調査するため、CDCは2009年4月～8月のデータを分析した。死亡小児36例の発症日は5月9日～7月20日、死亡日は5月15日～7月28日であり、年齢中央値は9歳(生後2ヶ月～17歳)、男性50%、非ラテンアメリカ系白人 42%、ラテンアメリカ系33%であった。7例(19%)は5歳未満(5例は2歳未満)で、5歳未満の3例を含む24例(67%)は1種類以上のハイリスク病態を有しており、これら24例中22例(92%)は神経発達障害(発育遅延、脳性麻痺など)があった。抗ウイルス治療データが得られた31例中19例 (61%)は抗ウイルス治療を受けており、4例は発症後2日以内に抗ウイルス治療を受けていた。培養あるいは病理学的検査結果が報告された23例のうち 10例(43%)で細菌感染症の重感染が確認され、特に5歳以上でハイリスク病態の報告がなかった8例中6例が侵襲性細菌感染症の重感染例であった。インフルエンザの早期診断がハイリスクあるいは重篤疾患小児における早期治療を可能にする。医師はインフルエンザと診断された小児における重度細菌感染症の重感染の可能性に注意し、状況に応じた治療を行う必要がある。また生後6ヶ月以上の全ての小児と生後6ヶ月未満の小児の保育者は、可能な場合インフルエンザ A(H1N1)2009年1価ワクチンを接種するべきである。

References

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