新型インフルエンザA(H1N1)ウイルス感染症の集中治療患者－ミシガン州、2009年6月

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MMWR抄訳

2009/07/17Vol. 58 / No. 27

MMWR58(27):749－752
Intensive-Care Patients With Severe Novel Influenza A (H1N1) Virus Infection － Michigan, June 2009

新型インフルエンザA(H1N1)ウイルス感染症の集中治療患者－ミシガン州、2009年6月

2009 年7月6日現在、新型インフルエンザA(H1N1)ウイルス感染例は122ヶ国にて94,512例、うち429例が死亡しており、アメリカでの感染例は 33,902例、うち170例が死亡している。ミシガン州では4月26日以降、州全域での感染が認められ、Michigan Department of Community Health(MDCH)には6月18日にて655例が報告されている。今回、急性呼吸窮迫症候群(ARDS)を伴いICUに入院した10例の臨床経過について報告する。この10例は男:9女:1、年齢:21～53歳(中央値:46)、発症は5月22日～6月13日、うち9例が肥満(BMI30以上)、7 例が超肥満(BMI40以上)であり、5例が肺塞栓、9例が多臓器不全症候群(MODS)を呈し、3例が発症から17～30日後に死亡した。全例、機械的人工換気を要し、2例は静脈-静脈式体外式膜型人工肺(ECMO)が行われ、また、6例にて急性腎不全に対し持続的腎代替療法（CRRT）が行われた。白血球数は9,500(3,700～19,700)/mm3、ASTは83.5(41～109)IU/L、CPKは999(51～6,572) IU/Lであり、全例が気管切開術を受けた。抗ウイルス薬の投与は発症から8(5～12)日より開始、全例でオセルタミビルおよびアマンタジンが投与された。7月8日現在、5例が回復し一般病棟へ移り、2例はICUに残り、3例が死亡している。うち2例の剖検所見では両肺における出血を伴うウイルス性間質性肺炎、びまん性肺胞損傷および肺塞栓が認められた。肥満など季節性インフルエンザの合併症のリスク因子を有する症例は新型インフルエンザウイルスに感染した場合、多くは入院を要する。医師らはこれらの症例では重症化および致死的転帰を十分に考慮すべきである。

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