アジアから帰国したアメリカ人旅行者3名における日本脳炎、2003～2008年

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MMWR抄訳

2009/07/17Vol. 58 / No. 27

MMWR58(27):737－740
Japanese Encephalitis Among Three U.S. Travelers Returning from Asia, 2003-2008

アジアから帰国したアメリカ人旅行者3名における日本脳炎、2003～2008年

日本脳炎ウイルス(JEV)は蚊媒介性フラビウイルスであり、アジアにおける脳炎の主病因である。アジアへの旅行者における日本脳炎(JE)リスクは低いが、旅行先、期間、季節、旅行先での行動によりそのリスクは異なる。今回、CDCはアメリカにおいてJEワクチンが認可された1992年より2008年までのJE症例に関する全ての検査データのレビューを行い、その疫学的、臨床的特徴を分析した。この期間、JE症例は4例が確認され、未公表の3例について報告がまとめられた。症例1)30歳女性、2003年8月21日、ミネソタ州の病院に首痛、錯乱、会話の遅延により入院。この症例は韓国にて出生、3歳時に渡米、26歳時に韓国に帰国し、発症7ヶ月前はタイ南部沖の島に住んでいた。JEワクチン接種歴はない。7月30日に犬に噛まれ、8月1、4日に狂犬病ワクチンを接種、8月7日に非定型発熱性疾患のため入院し、抗生物質投与を受け翌日退院、8月20日にアメリカに戻っていた。21日の入院時、熱はなく、バイタルは正常、CSFはリンパ球増多を呈していた。その後、CDCによる検査にてJEV特異IgMおよび中和抗体陽性が認められた。症例2)68歳女性、2005年7月26日、3ヶ月間のフィリピン滞在からアメリカへ帰国する際に脱力感と食欲不振を訴え、翌日、発熱、寒気、悪心および空咳を来たし、 28日に入院した。入院の数時間後に扇動、失見当識および昇圧剤を要する低血圧を来たし、ICUへ移送、ロラゼパム、破傷風免疫グロブリン、アシクロビル、フルコナゾールが投与され、24日に退院した。8月4日の血清検体にてJEV特異IgMおよび中和抗体陽性が認められた。症例3)9歳男児、2008 年1月中旬、家族とともにカンボジアのプノンペンへ発ち、1週間滞在し、さらに3週間ベトナム南部の田舎を訪れ、5日間ホーチミン市に滞在した。2月17 日、ホーチミン市滞在中に発熱、頭痛、脱力感、食欲不振および嘔吐を来たし、18日、プノンペンへ戻り、精神状態の低下、てんかん発作および四肢脱力感のため入院、22日、バンコクの病院へ移送された。抗痙攣薬、利尿薬、ステロイド、抗生物質、抗インフルエンザウイルス薬が投与され、3月26日に退院。 6ヶ月後には歩行、発語、嚥下能が回復、3月25日の検体にてJEV特異IgMおよび中和抗体陽性が認められた。3例ともJEワクチン未接種にてアジアを旅行し、精神状態の変化を伴う発熱を来した。全例回復したが、アジアへ旅行する場合にはJEワクチンを接種し、蚊に刺されないよう十分な配慮が必要である。

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