野生豚の狩猟に関連したBrucella suis感染症－3州、2007～2008年

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MMWR抄訳

2009/06/12Vol. 58 / No. 22

MMWR58(22):618－621
Brucella suisInfection Associated with Feral Swine Hunting － Three States, 2007-2008

野生豚の狩猟に関連したBrucella suis感染症－3州、2007～2008年

Brucella suisの感染によるブルセラ症は歴史的に豚肉解体処理場の従業員で発生していたが、その後市販のブタにおけるブルセラ症の根絶によってヒトのB.suis関連疾患は減少した。現在アメリカにおけるヒトの豚関連ブルセラ症は、主に感染野生豚 (イノシシ、ペッカリー)への曝露が関連している。2008年5月と6月、CDCはサウスカロライナ州とペンシルベニア州の州衛生局より野生豚の狩猟に関連した可能性のあるブルセラ症2例に関する報告を受けた。これら2州および狩猟が行われたフロリダ州の衛生局とCDCによるその後の調査で2例はB.suis感染によるブルセラ病と確定され、このうちの１例と一緒に狩猟に行ったその弟もブルセラ病疑いと診断された。3例中2例は野生豚への曝露から4～6ヶ月後まで症状が発現しなかった。この報告は、これら3症例に関する調査結果をまとめたものである。サウスカロライナ州の67歳男性(症例A)は2008年5月7日に1週間前から続く発熱、倦怠感、食欲不振、左膝の疼痛性腫脹、頭痛を主訴としてかかりつけ医を受診し、5月29日に血液と滑液検体(5月7日採取)よりB.suisが分離され、ブルセラ症と確定診断された。レボフロキサシンとダプトマイシンによる治療を6週間行い、回復した。ペンシルベニア州の37歳男性(症例B)は2008年7月14日に1週間続く発熱、悪寒、筋肉痛、息切れ、寝汗を主訴として地域の救急診療部を受診し、7月23日に血液検体よりB.suisが分離され、ブルセラ症と確定診断された。リファンピンとドキシサイクリンによる治療を6週間行い、回復した。症例Bの診断確定後に家族の調査が行われ、一緒に狩猟に行った弟(症例C)が2008年4月に同様の症状を発症していたことが明らかになった。9月12日に本症例の血清検体より抗Brucella抗体が検出され、ブルセラ症の可能性例と診断された。3例とも2007年12月23～29日にフロリダ州で野生豚の狩猟を行っており、B.suis感染には野生豚の死体への曝露が関与したと考えた。医師は原因不明の熱性疾患患者の診療時に鑑別診断としてブルセラ症を考慮し、渡航歴や食品摂取、職業、野生豚の狩猟を含めた余暇活動に関する情報を収集する必要がある。

References

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