仔象由来のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌皮膚感染症－カリフォルニア州サンディエゴ、2008年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2009年（Vol.58)仔象由来のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌皮膚感染症－･･･

MMWR抄訳

2009/03/06Vol. 58 / No. 8

MMWR58(8):194－198
Methicillin-Resistant Staphylococcus aureusSkin Infections from an Elephant Calf － San Diego, California, 2008

仔象由来のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌皮膚感染症－カリフォルニア州サンディエゴ、2008年

アメリカにおいてメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)感染症はヒトの皮膚および軟部組織感染症の主因である。MRSAのコロナイゼーションや感染はネコ、イヌなどでもみられ、獣医や牧場労働者などでは動物との接触と疫学的関連のあるMRSA感染症が報告されている。2008年1月29日、County of San Diego Health and Human Services AgencyはSan Diego Countyのある動物園で飼育されているアフリカゾウ(Loxodonta Africana)の仔象とそのケア担当者3名における皮膚膿疱の報告を受けた。これらの感染症がMRSAと診断されたことから、動物園と関連機関によるアウトブレイクの調査が開始された。この報告は、その調査結果をまとめたものである。この仔象は2007年11月28日(出産予定日の2週間前)に低出生体重で生まれ、12月24日からアフリカゾウ舎の中で動物園の哺育スタッフとゾウ専門飼育員が24時間体制で世話をしており、栄養士、獣医、動物看護士も定期的に訪れていた。体重増加不良のため完全非経口栄養を計画し2008年 1月4日に右頚部の中心静脈を切開したところ、1月7日に縫合創部に蜂巣炎を発症し、1月18日には左脚と肘に膿疱が発現した。1月26日、左脚と左肘より採取したスワブ検体にてMRSAが確認された。抗生物質の投与により創傷は治癒したが、仔象の成長は不良で2月4日に安楽死させられた。剖検では Enterococcus属増殖性心内膜炎を認めたが、MRSA菌血症はみられなかった。報告された仔象のケア担当者3名は1月12～17日に皮膚膿疱を発症し、1月26日にスワブ検体でMRSAが確認された。アウトブレイクの調査として、仔象に直接接触、あるいはアフリカゾウ舎や動物病院などを訪れた全ての動物園スタッフ55名を対象とした自己記入式質問票調査や環境調査、現場スタッフの診療記録のレビューを実施した。2008年1月7日～2月4日の診療記録より、報告された3名を含めた仔象のケア担当者20名(飼育員:13名、哺育スタッフ:5名、獣医:1名、栄養士:1名)がMRSA創傷感染症(確定:5例、疑い:15例)、3名(ケア担当者)がMRSAコロナイゼーション陽性と確認された。多くの感染症は軽度で膿疱は小さく、外科的切除やドレナージ、抗生物質静注、入院は不要であった。仔象の母親を含めた他のアフリカゾウ11頭はMRSAコロナイゼーション陰性であり、環境調査でも全てのサンプルがMRSA陰性であった。以上の調査結果と同定された感染菌株の種類などより、仔象の感染症はMRSAコロナイゼーションを有するケア担当者から伝播したと考えられた。これは象におけるMRSA感染症の初の報告であり、動物園での動物からケア担当者へのMRSA伝播が疑われた初めての報告でもある。動物園でのMRSA伝播防止には、1)従業員に対する感染症リスクに関する教育とリスク低下のために推奨される作業法の訓練、2)動物との接触前後での適切な手指衛生、3)病気あるいは感染動物(特に創傷治療時)をケアする場合の個人保護具(PPE)の使用、4)汚染された器具や表面の清掃と殺菌が重要である。

References

Fridkin SK, Hageman JC, Morrison M, et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus disease in three communities. N Engl J Med 2005;352:1436-44.
Walther B, Wieler LH, Friedrich AW, et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolated from small and exotic animals at a university hospital during routine microbiological examinations. Vet Microbiol 2008;127:171-8.
Leonard FC, Markey BK. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in animals: a review. Vet J 2008;175:27-36.
Loeffler A, Boag AK, Sung J, et al. Prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus among staff and pets in a small animal referral hospital in the UK. J Antimicrob Chemother 2005;56:692-7.
van Loo I, Huijsdens X, Tiemersma E, et al. Emergence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus of animal origin in humans. Emerg Infect Dis 2007;13:1834-9.
Devriese LA, Van Damme LR, Fameree L. Methicillin (cloxacillin)-resistant Staphylococcus aureu strains isolated from bovine mastitis cases. Zentralbl Veterinarmed B 1972;19:598-605.
Cefai C, Ashurst S, Owens C. Human carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus linked with pet dog. Lancet 1994;344:539-40.
Weese JS, Caldwell F, Willey BM, et al. An outbreak of methicillin-resistant Staphylococcus aureus skin infections resulting from horse to human transmission in a veterinary hospital. Vet Microbiol 2006;114:160-4.
Wulf MW, Sørum M, van Nes A, et al. Prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus among veterinarians: an international study. Clin Microbiol Infect 2008;14:29-34.
Gorwitz RJ, Kruszon-Moran D, McAllister SK, et al. Changes in the prevalence of nasal colonization with Staphylococcus aureus in the United States, 2001-2004. J Infect Dis 2008;197:1226-34.