Medicare加入者における人工膝関節全置換術の人種格差－アメリカ、2000～2006年

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MMWR抄訳

2009/02/20Vol. 58 / No. 6

MMWR58(6):133－138
Racial Disparities in Total Knee Replacement Among Medicare Enrollees － UnitedStates, 2000-2006

Medicare加入者における人工膝関節全置換術の人種格差－アメリカ、2000～2006年

アメリカの成人の約45%は症候性変形性膝関節症を発症するリスクを有しており、そのリスクは白人と黒人で同等である。人工膝関節全置換術(TKR)は変形性膝関節症患者の疼痛軽減と身体機能改善に有効であるが、白人は黒人よりもその実施率が高い。Healthy People 2010は、65歳以上の人におけるTKR実施率の人種格差をなくすことを目標としている。この目標に向けた進展状況を調査するため、CDCは 2000～2006年のMedicare加入者におけるTKR実施率を分析した。分析対象としたMedicare加入者は2000年が 26,585,955例、2006年が28,382,683例であった。全米におけるTKR実施率(人口1,000人あたり)は2000年の5.5例 (145,242例)から2006年には8.7例(248,267例)に増加した(増加率:58%)。男性・女性、各年齢群(65～74歳、75～84 歳、85歳以上)でも同様の増加がみられ、白人と黒人も同等に増加した(増加率:それぞれ61%、56%)。しかし人種別TKR実施率は2000年が黒人 3.6例、白人5.7例、2006年が黒人5.6例、白人9.2例であり、黒人の実施率は白人に比べてそれぞれ37%、39%低かった。黒人/白人格差は 2000年、2006年とも女性(それぞれ23%、28%)が男性(63%、60%)より低かった。また2006年の黒人におけるTKR実施率は50州全てとワシントンDCで白人より低く、その格差が最も小さかったのはワシントンDC(11%)、デラウェア州(18%)、マサチューセッツ州(18%)、ネバダ州(18%)、最も大きかったのはイリノイ州(52%)、ペンシルベニア州(49%)であった。さらに全ての年齢群、女性、19州では2000年から 2006年にかけて黒人/白人格差が拡大した。医療提供者と公衆衛生局が症候性変形性膝関節症患者に個々の教育・教養レベルや文化に応じたTKR関連情報を提供することによって、この人種格差は減少する可能性がある。また医療提供者は定期診療時にTKRが適応となる可能性のある全ての人種の高齢患者と、膝の疼痛症状と身体機能低下について徹底的に話し合う必要がある。

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